658 nő halt meg a terhességgel kapcsolatos okok miatt 2018-ban. Legtöbbjük fekete volt

A szakértők szerint a pontos információk pontos információk azonosítása és értékelése kritikus jelentőségű, hogy meghatározzák a problémákat és megtalálják a megelőzhető halálesetek beavatkozásait. "Ez egyértelműbb képet ad nekünk arról, hogy mi történik, és megérti, hogy mely populációkat aránytalanul befolyásolják, és proaktívan találnak megoldásokat" - mondja Dawn Godbolt, PhD, a Nők és Családok Nemzeti Partnerségének egészségügyi politikájának elemzője (NPWF).

A sok tényező, amely hozzájárul a magas fekete anyai halálozási arányhoz

Tehát mi mögött van e válság? "Nincs egy ok egy egyszerű megoldással" - mondja DR. Jó ember.

„Ezek a kérdések az oktatást és a jövedelmet és a biztosítási hozzáférést terjesztik a fekete nők számára” - tette hozzá DR. Istennés. „Te is, a nők is azt mondják:„ Nem érzem magam jól; valami nincs rendben ”, és aggodalmaikat elutasítják."

Az egyik legnagyobb kihívás a jövedelem és a vagyon egyenlőtlensége. Az afro-amerikai nők körülbelül kétszer olyan valószínűséggel, mint a fehér nők szegénységben élnek, körülbelül egy negyedik a szegénységi szint alatt él. A szegény nők kevésbé valószínű, hogy kevésbé férnek hozzá az egészséges ételekhez, a biztonságos lakhatáshoz, az egészségügyi ellátáshoz és a megbízható szállításhoz - mondja DR. Istennés. Ezek az „egészség társadalmi meghatározói” kimutatták, hogy befolyásolják az egészségügyi eredményeket, például az anyai halálozást. Valóban, egy 2017. évi jelentés a Új -Anglia Journal of Medicine megjegyezte, hogy az összes faj alacsony jövedelmű nők nagyobb valószínűséggel halnak meg terhesség alatt.

Az egészség társadalmi meghatározói több módon befolyásolják a nők terhességét. "A krónikus betegségek, például a kardiovaszkuláris betegségek inkább elterjedtek a fekete nőkben, és ezek a krónikus állapotok a terhességgel kapcsolatos halálozás fokozott kockázatával járnak"-mondja DR. Jó ember. Például a terhesség előtt és alatt a rosszul ellenőrzött magas vérnyomás növeli a preeklampsia, a placentális, a terhességi cukorbetegség és a koraszülés kockázatát-mondja. A szegény nők szintén ötször olyan valószínűsíthető terhességgel rendelkeznek, mint azok a nők, akik a szegénységi szint legalább 200 % -át keresik, és a nem szándékos terhességek a potenciálisan halálos szövődmények fokozott kockázatához kapcsolódnak.

A jövedelmi egyenlőtlenség tehát sok fekete nő számára természetéből adódóan megnehezíti az egészségügyi ellátást. A kutatások azt mutatták, hogy azok a nők, akik nem kapnak prenatális gondozást, három-négyszer nagyobb valószínűséggel járnak terhességgel összefüggő halállal, és a CDC becslései szerint három fekete nő nem vesz részt az ajánlott számú prenatális látogatáson. Miért? A tanulmányok kimutatták, hogy a fekete nők körülbelül kétszer olyan valószínűek, mint a fehér nők nem biztosítottak. Nem segít abban, hogy 14 állam, például Alabama és Grúzia, elutasította a Medicaid Bővítést, egy olyan programot, amelynek célja az egészségbiztosítási szakadék kitöltése a szegény felnőttek számára, akik túl sokat keresnek a Medicaid -ra való jogosultsághoz, de nem elég a magán egészségbiztosítás megvásárlásához adótámogatások. A fekete nők több mint kétszer olyan valószínűek, mint a fehér nők ebbe a résbe. Dr. Godbolt azt mondja, hogy bár a Medicaid juttatásai egy nem biztosított nő számára indulnak, miután terhessé válik, a terhesség előtt és után kapott ellátás ugyanolyan kritikus az egészség szempontjából.

"A szolgáltatók olyan emberek, elfogultsággal és sztereotípiákkal, amelyek befolyásolják a szolgáltató-ügyfél kapcsolatát, a kommunikációt, a fájdalomkezelést és a kezelési kurzust."-Dawn Godbolt, PhD

Ezen felül az u.S. az egyetlen fejlett ország a világon, garantáltan fizetett szabadság nélkül egy gyermek születésére. Ez azt jelenti, hogy a munkáltatók feladata, hogy a nőknek időt adjanak a prenatális kinevezésekhez és a szülés utáni helyreállításhoz. És a fekete nők és a színes nők nagyobb valószínűséggel működnek alacsony fizetésű munkákban, ahol a munkáltatóik nem kínálnak önként ilyenfajta fizetett szabadságot, mondja DR. Istennés. „Még akkor is, ha egészségbiztosítással rendelkezik, a munkáltató nem ad szabad időt a szükséges ellátás megszerzéséhez, vagy a munkája veszélyben lehet, ha bejelenti, hogy terhes vagy nem tér vissza elég hamarosan születés után, " ő mondja.

A szisztémás rasszizmus még az egészségbiztosítás mellett is befolyásolja azt a gondozást, amelyet a fekete nők viszont veszélyeztetnek számukra. "Számos nemrégiben végzett tanulmány kimutatta, hogy a faji és etnikai kisebbségi nők különböző és alacsonyabb minőségű kórházakban szállítanak, mint a fehérek"-mondja DR. Jó ember. Az u.S. A szegregáció öröksége az egészségügyi ellátásban él: A fekete emberek nagyobb valószínűséggel élnek olyan területen, ahol egészségügyi szolgáltatók hiányoznak, vagy ahol a kórházak bezártak. Sőt, a kórházak, amelyek a legtöbb fekete nőket gondozzák, rosszabb eredményeket mutatnak mind a fekete -fehér nők számára, a szüléskor - jegyzi meg DR. Jó ember.

Valójában a kutatások kimutatták, hogy a fekete betegekKevesebb orvosi kezelést kapnak, mint a fehér betegek, beleértve a fájdalomcsillapítást, a tartós téves tévedések miatt (például hogy a fekete emberek kevesebb fájdalmat szenvednek). Ez egy mélyen tartott rasszista gondolat, amely a 19. századig nyúlik vissza, amikor a modern nőgyógyászat atyjaként ismert James Marion Sims doktor tökéletesítette technológiáját a rabszolgaságú nők kísérletezésével, anélkül, hogy fájdalomkezelést nyújtott volna. Ma, DR. Goodman rámutat arra, hogy a fekete nők főiskolai végzettséggel rendelkeznek ötször Valószínűbb, hogy meghal a terhességgel kapcsolatos szövődmény miatt, mint a fehér nők, akik főiskolai végzettséggel rendelkeznek. A fekete nők azt is jelentik, hogy hosszabb várakozási idővel rendelkeznek, hogy megtekintsék egészségügyi szolgáltatóikat. „A növekvő kutatási tanulmányok dokumentálják a strukturális rasszizmus szerepét e különbségek előállításában” - mondja.

"A szolgáltatók olyan emberek, elfogultsággal és sztereotípiákkal, amelyek befolyásolják a szolgáltató-ügyfél kapcsolatot, a kommunikációt, a fájdalomkezelést és a kezelési kurzust"-mondja DR. Istennés. „A színes nők a diszkriminációt és az egészségügyi szolgáltatóik tiszteletének hiányát gyakrabban jelentik… már tiszteletlen vagy rosszul kezelték őket, ezért félnek gondozást keresni. Inkább diktáltak, mint bemutatják a lehetőségeket."

A diszkrimináció, a rasszizmus és a krónikus stressz mind megterheli a fekete nők egészségét. A szakértők rámutatnak az „időjárásra”, egy olyan elméletre, amely szerint az egész életen át tartó stresszorok a terhességet egy korábbi életkorban kockáztatják. "Ez a test viseléséhez és szakadásához vezet" - mondja DR. Istennés. „A korábbi időszakokban szövődményeket látunk, általában súlyosabbak, és a nők hosszabb időt vesznek igénybe a gyógyuláshoz."

Mi történik a fekete anyai halálozás kezelése érdekében

Van, mint dr. Goodman mondta, senki sem egyszerű megoldás egy ilyen összetett és szisztémás kérdésre. A CDC a maga részéről minden államban anyai halálozási felülvizsgálati bizottságokat épít, és fejleszti adatgyűjtését. Az ügynökség tavaly 25 államot ítéltek oda a felülvizsgálati bizottságok támogatásával. "A felülvizsgálati bizottságok több információforráshoz férhetnek hozzá, amelyek mélyebben megértik az egyes halál körülményeit" - mondja DR. Jó ember. Ez az információ segít a politikai döntéshozóknak és az ápolóknak jobban megérteni, hogy mi vezet a halálesetek és a halálhoz közeli helyzetben, hogy hatásos megoldásokat hozzanak létre.

Az orvoscsoportok elkezdték kezelni a terhességi szövődmények és az anyák halálának vezető okait. 2017-ben egy országos egészségügyi szervezetek koalíciója, beleértve az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolát, valamint az American Nurse-Midwive Főiskolát, elindította az Anyai Egészségügyi Innovációs Szövetséget (AIM), amelynek célja az eredmények javítása és a megelőzhető anyai halálesetek kezelése azáltal, hogy a legjobb gyakorlatokat biztosítja a legjobb gyakorlatok biztosításával. „Biztonsági kötegek” az állami egészségügyi osztályok, kórházak és egészségügyi szolgáltatók számára.

"A munkaerőt diverzifikálnunk kell, tehát vannak több befogadó gyakorlat."-Dr. Aranycsavar

Dr. Godbolt szerint a fekete nők által vezetett szervezetek, köztük a Black Mamas Matter Alliance és a Sistersong, alapot adtak a szakpolitikai ajánlásokhoz és átfogó napirendet az anyai halálesetek kezelésére. Együttműködnek olyan csoportokkal, mint a Nemzeti Női Jogi Központ, a Fekete Nők Health Impative, az American Progress Center és a Nemzeti Születési Equity Collaborative. A jobb adatgyűjtés mellett a Black Mamas Matter számos egyéb intézkedést igényelt, ideértve az egészségbiztosításhoz (különösen a Medicaid), a fogamzásgátlást és a családtervezést; több állami finanszírozás az egészségügyi ellátáshoz; Nagyobb hozzáférés a fekete nők minőségi kórházakhoz; és jobb koordináció az ápolók körében.

Dr. Godbolt hozzáteszi, hogy a kormánynak fizetett orvosi és családi szabadságot, valamint a színes munkavállalókat felvevő programokat is kell elfogadnia, míg a biztosítóknak meg kell téríteniük a nem hagyományos születési szolgáltatásokat, mint például a közösségi egészségügyi dolgozók és a doulas. "Diverzifikálnunk kell a munkaerőt, tehát vannak több befogadó gyakorlat" - mondja.

Ebből a célból egyre növekvő számú közösségi születési munkavállaló. Godbolt rámutat a Commonensense szülés intézetére, aki úgy néz ki, mint az emberek, akiket szolgálnak, és hidakat építenek a szociális szolgáltatásokhoz. Az ígéretes eredmények - mondja DR. A godbolt, magában foglalja a C-szakaszok és a koraszülés és az alacsony szülések alacsony szülések csökkentését a fekete nők körében. "Ha hozzáférhet egy szülésznőhöz és doula -hoz, akik úgy néznek ki, mint te, és olyan módon kommunikálnak, amely nem merül fel az elfogultsággal, ezek közvetlen hatással vannak az anyai egészségügyi eredmények javítására" - mondja.

A cselekvés inspirációja? Hívja a kongresszusi képviselőt; Az olyan csoportok, mint az NPWF, számos törvényjavaslatot bocsátanak ki az anyák halálozásának kezelésére a kongresszuson keresztül. "Támogatásra és jóváhagyásra van szükségünk" - mondja DR. Istennés. Azt is javasolja, hogy önként jelentkezzen az Ön idejére vagy pénzére egy helyi közösségi alapú szervezetnél, amely többnyire alacsony jövedelmű színű nőket szolgál fel, és gyakran rendkívül alulforrású és alulképzettséggel rendelkeznek (Keresési közösségi alapú szülésznő/doula/születési támogatás és városod).

"Öt anyai halálesetből három megelőzhető, ami azt mondja, hogy meg tudjuk javítani" - mondja DR. Aranycsavar.

Miért lát egy brooklyni székhelyű doula munkáját az anyák nemzeti közösségének szolgálja?. És az okokon belül, amelyek miatt az otthoni szülések az emelkedés.