Itt van az őszinte igazság, hogy az Accutane -t felnőttként veszi

Ennek ellenére, akárcsak a legtöbb ember, aki szembesül egy nagyon ellentmondásos és potenciálisan veszélyes kábítószer szedésére, még mindig tétováztam. Tehát arra törekedtem, hogy megtudjam, vajon az Accutane rossz hírneve indokolt-e, vagy ha annak lehetséges előnyei meghaladják a sok kockázatát.

Milyen érzés accutánt vinni?

Accutane nem az a gyógyszer, amelyet egy orvos felírna enyhe, ritka kitörésekhez. Általában a cisztás vagy heges pattanásokkal, súlyos papulopustularis rosacea -val vagy súlyos folliculitissel rendelkező személyek számára van fenntartva. Ez sem olyan gyógyszer, amelyet könnyedén fel kell írni, hozzáteszi. "Az izotretinoinhoz fordulás előtt kimerítenünk kell az összes lehetőséget a cisztás pattanások orvoslására.". Engelman azt mondja. "Ha a beteg nem reagál más kezelésekre, akkor ez jó lehetőség lehet számukra."Ezen egyéb kezelések némelyike ​​közé tartozik a helyi és orális antibiotikumok és a vényköteles retinoidok, amelyek utóbbi ugyanabban a családban található, mint az izotretinoin. "A nők esetében [szintén hormonális] fogamzásgátló, egy spironolakton nevű antibiotikum-mentes gyógyszer, majd vannak lézerek és kék világos munka, de a biztosítás nem vonatkozik"-mondta Kavita Mariwalla dermatológus, MD, MD.

Az orvosok az Accutane -t végső megoldásnak tekintik, mivel ez komoly mellékhatásokkal rendelkezik. A legfontosabb, hogy a gyógyszer születési rendellenességeket, vetélést vagy halottszülést okozhat, ha egy személy terhessé válik, miközben szedi. Ez az oka annak, hogy minden olyan amerikai, aki fizikailag képes teherbe esni, be kell jelentkeznie egy IPLEDGE nevű FDA által felhatalmazott digitális portálra, és vagy magánélet marad, hogy tartózkodjon, vagy elkötelezze magát a fogamzásgátló két formájának és egy másik módszernek a felhasználásával, és egy másik módszer-minden hónapos hónap alatt a kezelés lefolyása. Negatív terhességi vérvizsgálatra is szükség van, mielőtt a bőrgyógyász havonta, valamint a kezelés előtt és után egy hónapig írhatna izotretinoint. Ez a folyamat ugyanolyan időigényes és frusztráló, mint amilyennek hangzik, főleg azért, mert a betegeknek minden hónapban csak hét napos ablaka van, hogy elvégezzék a terhességi tesztet, és felvegyék a receptüket. Ha hiányzik az ablak, akkor egy hónapot kell várniuk, mielőtt újra megkezdhetik a kezelési folyamatot. Sőt, a tanulmányok azt mutatják, hogy évente több száz nő még mindig teherbe esik, miközben izotretinoint szed, mindezen szigorú intézkedések ellenére.

Accutane nem az a gyógyszer, amelyet egy orvos felírna enyhe, ritka kitörésekhez.

A terhességi teszt mellett az izotretinoin -betegeknek szintén szükségük van a koleszterinszintre, a trigliceridekre és a májfunkcióra, havonta havonta vérvizsgálattal figyelnek (mint a ritka esetekben a gyógyszer negatív hatással lehet ezekre a dolgokra). A betegek soha nem szedniük a tetraciklin antibiotikumokat accutánon, mivel ez a kombináció a Pseudotumor cerebrai nevű állapothoz kapcsolódik, amely fokozott nyomást gyakorol az agyra. És akkor ott van egy sokkal gyakoribb accután mellékhatások katalógusa, amely nem feltétlenül veszélyes, de még mindig nemkívánatos: rendkívül száraz bőr, szem és ajkak; orrvérzés; változások az éjszakai látásban; fokozott napérzékenység; vékony haj; és izom- és ízületi fájdalom, hogy néhányat említsünk. Körülbelül ötödik betegnek is megállapítja, hogy pattanásaik súlyosbodnak a javulás előtti hetekben, ami nem olyan kellemes meglepetés lehet, miután elvárja, hogy a bőr tisztuljon a get-go-tól. "Az [izotretinoin] miatt a bőr felső rétege gyorsabban fordul elő, és ezt súlyosbítja az a tény, hogy egyszerre ingerült és száraz vagy" - magyarázza Mary Stevenson, MD, a NYU Langone Health dermatológiai asszisztens professzora. "Nem szabad az életed legrosszabb fénye, de amint a dolgok javulnak, akkor valóban tovább kell javulniuk."

Az Accutane továbbra is népszerű, mert ez az egyetlen gyógyszer, amely a pattanások mind a négy fő okának kezelésére szolgál.

A mellékhatásokról is ismert, hogy dózisfüggőek. Minél magasabb a gyógyszeres adag, amelyet részben a beteg súlya és magassága határoz meg, annál nagyobb a észrevehető mellékhatások esélye. Emiatt manapság sok orvos úgy dönt, hogy betegeit hosszabb ideig a gyógyszer alacsonyabb adagjaira helyezi. "Az Accutane alacsony dózisú protokolljai rendkívül biztonságosak és szinte nincs mellékhatása"-mondta Zenovia Gabriel, MD dermatológus, FAAD.

A nemkívánatos mellékhatások kilátása ellenére az Accutane népszerű marad, mivel ez az egyetlen gyógyszer, amely a pattanások mind a négy fő oka kezelésére csökkenti a bőr olajmirigyeinek méretét és kibocsátását, miközben a pórusokat tiszta és mentes tartja a baktériumok felesleges felépítésétől. "Nem túl jól értjük, hogy oly sokáig drámai módon működik, de végül kevesebb tevékenységet végez a faggyúmirigyekben" - mondja DR. Stevenson. Ez a hatás csak ideiglenes - mondja DR. Gabriel. "Az izotretinoin a kezelés során zsugorítja az olajmirigyet, de a kezelés után két hónappal a faggyúmirigyek sejtmorfológiája normál állapotba kerül" - mondja. "Ugyanakkor állandó klinikai hatásokat lát."

Dr. Stevenson hozzáteszi, hogy bár a gyógyszer általában körülbelül egy héttel azután hagyja el az ember rendszerét, miután abbahagyják a szedést, az akután mellékhatásai, nevezetesen a száraz bőr, még mindig megmaradnak. De végül az orvosok határozottan úgy vélik, hogy a kockázatok megérik a jutalmat. "Úgy gondolom, hogy az izotretinoin messze a legsikeresebb drog, amelyet pattanásokra kaptunk" - mondja DR. Gabriel. "Úgy működik, hogy a bőr 100 % -ban tiszta legyen, nem csak 30-50 százalékkal jobb."

De várjon… nem az accutane nem kapcsolódik a depresszióhoz és az IBD -hez?

A leggyakrabban a leggyakrabban bejelentett akután mellékhatások, a depresszió és a gyulladásos bélbetegség a legszélesebb körben vitatott az orvosi közösségben. Mindkét feltétel összekapcsolódott a gyógyszerrel, de a tanulmányok még nem tudták bebizonyítani, hogy az izotretinoin okoz őket. "Nehéz, mert nehéz ezeket a dolgokat egy ügynök hatásaként tanulmányozni" - mondja DR. Stevenson.

Vegyen például depressziót. 2000-ben Bart Stupak volt kongresszusi képviselő címsorokat készített, amikor Accutane-t vádolta 17 éves fiának hirtelen öngyilkosságáért, beperelte a gyógyszer gyártóját, Roche-t, és az Accutane kevéssé ismert kapcsolatát a depresszióhoz a reflektorfénybe hozta a depresszióhoz. Azóta az izotretinoin és a hangulati rendellenességek kapcsolatáról szóló tanulmányok vegyesek voltak. Az Amerikai Dermatológiai Akadémia álláspontja az, hogy bár van bizonyos összefüggés az izotretinoin -használat és a mentális egészséggel kapcsolatos kérdések, például a depresszió és a szorongás között, nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy ezeknek a dolgoknak az izotretinoin a kiváltó oka. Sőt, vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy az izotretinoin valóban segíthet javít A szorongás és a depresszió tünetei, ami értelme van, figyelembe véve, hogy a mentális szorongást elsősorban súlyos pattanások okozhatják.

Az izotretinoin és a hangulati rendellenességek kapcsolatáról szóló tanulmányok vegyesek voltak.

Anekdotikusan, DR. Gabriel jelentése szerint izotretinoin -betegek kb. 5-10 % -ánál kisebb hangulati zavarokat lát a kezelés során. "Nincs új depresszió vagy magas fokú szorongás kezdete, hanem alacsony fokú ingerlékenység"-mondja. De végül hozzáteszi, hogy ez a mellékhatás általában enyhe, és elmegy, miután a beteg véget vet a gyógyszernek. "Megfelelő öntudatossággal és nyitott kommunikációval az Ön orvosával, [az] kezelhető."

Akárhogy is, DR. Stevenson azt mondja, hogy minden betegnek tisztában kell lennie a korrelációval, mielőtt elindulna az izotretinoin menetére, és különös figyelmet fordítson arra, ha depresszió vagy öngyilkossági gondolatok története van. "Azt akarja, hogy a betegek tudják, hogy lehet egy idioszinkratikus válasz, ahol nagyon rosszul érzik magukat, és ha ez megtörténik, abbahagyja a gyógyszer szedését, és azonnal felhívja a dermatológusukat" - mondja. "Úgy gondolom, hogy bárkinek, akinek a depressziója kórtörténetében van, pszichiáternek is kell lennie a fedélzeten, aki velük ellenőrzi [kezelésük alatt és után]."

Az izotretinoin és a gyulladásos bélbetegség közötti kapcsolat szintén feszes. Amikor az Accutane -t 2009 -ben megszüntették, Roche azt állította, hogy pénzügyi okokból származik, és a média hivatkozik az eladások csökkenésére a generikusok fokozott versenyével és a személyi sérülésekkel kapcsolatos peres eljárásokkal szemben. Mindezen keresztül a gyógyszeripari társaság továbbra is határozottan utal a gyógyszer biztonságára. Nem sokkal ez előtt a vizsgálatok azt mutatták, hogy az izotretinoin IBD kiváltóaként szolgálhat néhány betegnél, ami azt a spekulációt eredményezte, hogy ez volt az igazi ok az Accutane bukása mögött. A későbbi kutatások kevertek voltak, amelyek nem mutattak okozati összefüggést az izotretinoin és az IBD között, míg egy másik tanulmány kimutatta, hogy a korábbi izotretinoin-használat melletti fekélyes vastagbélgyulladás kis kockázatának növekedését mutatta. Azonban DR. Stevenson azt mondja, hogy további kutatásokat kell végezni a gyógyszer meggyőző összekapcsolása érdekében az IBD -kockázat növekedésével. "Nincs elegendő bizonyíték a bizonyításhoz vagy a megcáfoláshoz" - mondja. "Néha ez nem kielégítő válasz, de ez a legjobb adat, amellyel rendelkezünk" - mondja.

Alsó sor: az accutane mellékhatásai valóban megérik -e?

Lehetetlen általánosítani, hogy az izotretinoin jó választás mindenkinek, akinek szüksége van rá, mivel mindenki másképp reagál erre a saját biológiájuk alapján. Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy nincs olyan szabály, hogy egy személyt kimondjanak van A drog teljes tanfolyamának befejezéséhez, ha aggasztó mellékhatásokkal élnek-bármikor abbahagyhatják a szedést. "Ez inkább olyan, hogy folytathatjuk -e ezt biztonságosan, és ha igen, hogyan? Vagy ha bármilyen okból ez nem a helyes választás, akkor mi a következő terv?"Azt mondja DR. Stevenson. Ezért annyira fontos, hogy a dermatológus előtt álljon a havi kinevezések során bekövetkező mellékhatásokról - jegyzi meg.

Ráadásul, amint azt korábban említettem, az izotretinoin gyakran az egyetlen dolog, amely segíti az eltorzító és fájdalmas bőrbetegségeket, ezért DR. Engelman azt mondja, hogy a legtöbb esetben megéri a kockázatot. "A megfelelő felügyelet alatt ezt a gyógyszert biztonságosan be lehet adni, és megkönnyebbülést adhat a fájdalmas pattanásokkal" - mondja.

"A rossz pattanásokkal rendelkező egészséges ember számára az Accutane csoda lehet."-Mary Stevenson, MD

Dr. Stevenson egyetért azzal, hogy a legsúlyosabb accutane mellékhatásoknak nem szabad megijeszteni az embereket attól, hogy megfontolják. "A betegek túlnyomó többsége nagyon jól veszi és csinálja, és a bőrnek nincs sok minden, ahol annyira határozottan segíthetünk" - mondja. Ami engem illet? Úgy döntöttem, hogy második esélyt adok az izotretinoinnak. Szerencsére a bőröm egy hónapon belül teljesen megszűnt. A második hónap végéhez közel vagyok, és bár észrevettem még néhány mellékhatást, ezúttal enyhe fejfájás, émelygés és fájdalom, miután kidolgozom, ez minden bizonnyal segít megismerni, hogy a drog annyi derme áldása van. Visszatekintve a bőröm előkezeléséről szóló fotókra és hálás azért, hogy mennyire gyógyítottam meg, emlékeztetek DR-re. Stevenson szavai: "A rossz pattanásokkal rendelkező egészséges ember számára az Accutane csoda lehet."

A dermatológusok szerint ez a pattanásokra hajlamos bőr legjobb alapja. És itt vannak a leggyakoribb pattanásokkal kapcsolatos kérdések DR. Pattolható Popper kap, a válaszaival együtt.