Hidroxiklorokint szedek egy autoimmun rendellenességre, de nem szabad a Covid-19-re szednie

De ennek alig volt vége. Hétfőn Trump bejelentette, hogy megelőző intézkedésként szedi a hidroxiklór -kinét, annak ellenére, hogy a koronavírus tesztjei negatívan tértek vissza. "Csak annyit tudok mondani, hogy eddig rendben vagyok" - mondta Trump, a New York Times. - Mit kell veszítenie?"

Az orvosi és közegészségügyi tisztviselők ismét gyorsan rámutattak, hogy a Covid-19 kezelésére szolgáló hidroxiklorokin nemrégiben végzett klinikai vizsgálatai nem mutattak egyértelmű előnyöket, és valójában a Covid-19-vel fertőzött egyéneknek sok veszteség lehet, ha a malária szedése esetén veszik el a malária. drog orvosuk ajánlása nélkül.

Trump nyilatkozatából, Steven E. Nissen, MD, a Miller Family Heart, a Vaszkuláris és Thoracic Intézet főiskolai főnöke a Cleveland klinikán Idő, „Aggodalmam az lenne, hogy a nyilvánosság… úgy gondolja, hogy ezt a gyógyszert a Covid-19 fertőzés megelőzése érdekében veszélyezteti. Valójában súlyos veszélyek vannak." A Idő A kaliforniai La Jolla -i La Jolla -i kardiológus és a Scripps Research Translation Institute igazgatója, amely szerint „nagyon rossz ötlet”, a Hydroxychloroquine -t megelőző gyógyszerként veszi elő, a kaliforniai La Jolla -ban a Scripps Research Translation Institute igazgatója, hivatkozva egy potenciálisan halálos aritmia kockázatára. A gyógyszer használatával. - Senkinek is megtörténhet - mondta. A folyóiratban közzétett hidroxiklorokin és klorokin használatának nagy megfigyelési vizsgálata A Gerely Úgy tűnik, hogy május 22-én alátámasztja ezeket az aggodalmakat, megállapítani: "Ezen gyógyszerrendszerek mindegyike csökkent a kórházi túléléshez és a kamrai aritmiák megnövekedett gyakoriságához, amikor a COVID-19 kezelésére használták."

Mint valaki, aki 16 hónapig szed a hidroxiklór-kinét, ezek a „súlyos veszélyek” és a divatos hitelesítő adatokkal rendelkező orvosok halálos szívbetegségeire való figyelmeztetések megsértették az érdeklődésem és aggodalmaimat. Teljesen egyértelmű, hogy a gyógyszert a Covid-19-hez történő szedése-akár kezelésként, akár megelőző intézkedésként-messze van az orvostól, de * i * kell aggódnom? Felhívtam a reumatológusomat, hogy kérdezzem.

Melyek a hidroxiklorokin szokásos mellékhatásai?

Az orvosom sajnos nem adta vissza a hívásomat a határidőn belül. De tudtam egy ideig elpattanni a h -vel. Michael Belmont, MD, a NYU Langone Health reumatológusa és a kórház Lupus központjának társigazgatója.

Először azt mondja nekem, hogy a hidroxiklorokin nem tekinthető kockázatosnak vagy ellentmondásosnak a lupus vagy gyulladásos artritisz diagnosztizált betegek esetében. "Minden szisztémás lupusban szenvedő betegnek hidroxiklór -kine -n ​​kell lennie, hacsak nem abszolút ellenjavallatuk van" - mondja DR. Belmont. „Kétszázezer lupusos amerikaiak [évente diagnosztizálják]; 80–90 százaléknak a gyógyszeres kezelésnek kell lennie."Ennek oka az, hogy" háttér -gyógyszer " - mondja. Képes csökkenteni a lupushoz kapcsolódó ízületi és bőrproblémákat; Az egyik tanulmány kimutatta, hogy csökkentette a halálozási arányt azok számára, akik ezt szedik; és "additív tulajdonságai vannak más gyógyszerekkel."(Amit érdemes, a hidroxiklorokin ritkábban használják az artritisz kezelésére az esetek kb. 10 % -ában, DR. Belmont azt mondja, hogy ez azért van, mert ez egy "szerényebb" gyógyszer, és a tünetek megfékezéséhez gyakran további gyógyszerek szükségesek.)

„Kétszázezer amerikai diagnosztizálják a lupust [évente]; 80–90 % -nak kell lennie a hidroxiklorokinn.”-H. Michael Belmont, MD

De még mindig, mielőtt megkezdené a próba kurzust, DR. Belmont a kockázatokat és a mellékhatásokat lupus -betegeivel tárgyalja. -Ez megosztott döntéshozatal. Klinikusként elmagyarázza, miért gondolja, hogy a betegnek kipróbálnia kell a gyógyszert, és megemlíti a leggyakoribb és legsúlyosabb mellékhatásokat ” - mondja. „De a„ leggyakoribb ”még mindig azt jelenti, hogy ritkák.”Milyen ritkán beszélünk? „35 év alatt kb. 40 000 nőnek adtam hidroxiklór -kinét [az Amerikai Lupus Alapítvány szerint a lupusban élő emberek 90 % -a nő]. De vegyen be 100 -at példát. Öt évvel a kezdés után a 100 -ból 90–95 továbbra is a gyógyszert, mert egyikük sem indult intoleranciába vagy súlyos reakcióba ” - mondja.

A hidroxiklorokin esetében ez a mellékhatások megvitatása egy lehetséges allergiás reakciót tartalmaz (ahol DR. Belmont azt javasolja a betegének, hogy hagyja abba a gyógyszer szedését, mert valami súlyosabbá alakulhat), bőrkiütés, emésztési zavar és ideiglenes homályos látás. Súlyosabb és még ritkábban ritkább hatások között szerepel a retina makulopathia (vagy a szem makulajához kapcsolódó kérdések) évek óta tartó használat után, vagy-még mindig ritkább, szívproblémák. Ez az utolsó megfontolás - mondja - a beszélgetés új kiegészítése. „Rövid távon a hidroxiklorokin ez a szív elektromos rendszerét olyan módon befolyásolja, amely aritmiahoz vezethet, valójában nem jelent problémát a lupus betegeknél. Ehhez a Covid járványig, nem igazán említettem [a betegeknek], mert ez valójában nem klinikailag releváns kérdés."

Ez a saját tapasztalataimmal jár: Az orvosom azt mondta, hogy be kell szereznem egy kiindulási szemvizsgálatot, mielőtt elkezdenék a hidroxiklór -kinét, majd az évente egy szemésznél ütemezzem a makuladegeneráció jeleit. De ez volt a legnagyobb potenciális vörös zászló, amelyet felvetett; Az emlékezetemre egyáltalán nem beszéltünk a szívproblémákról. És a mai napig nem tapasztaltam a gyógyszer szedésének mellékhatásait.

De csak azért, mert a hidroxiklorokin biztonságosan használható az FDA által jóváhagyott célokra, nem azt jelenti, hogy a lakosságnak orvosát kell könyörgniük a vényekért."

A klinikai vizsgálatok fontossága

Dr. Belmont két fő területet felveti Trump Cavalier megközelítésével kapcsolatban, hogy bizonytalan okokból szedjen a drogok szedésére. Az első az, hogy megfelelő klinikai vizsgálatok nélkül lehetetlenné válik a kezelés hatékonyságának és kockázatainak felmérése.

„Klinikus tudósként úgy gondolom, hogy elegendő információ és adat áll rendelkezésre ahhoz, hogy három körülmények között a hidroxiklór-kinin tanulmányozására érveljen: Prep (expozíció előtti profilaxis vagy az expozíció előtti betegség megelőzésére tett cselekedetek), PEP (expozíció utáni profilaxis) , és aktív kezelés ”, DR. Belmont mondja. „De csak egy intézményi felülvizsgálati testület (IRB) által jóváhagyott tárgyaláson kell megtennie. Ez egy formális beállítás, ahol aktív kezelési csoportja van, van egy kontrollcsoportja, és lehetőséget ad arra, hogy elemezze az adatokat egy adott hipotézis megválaszolásához. Ha [használ egy gyógyszert] klinikai vizsgálat hiányában, akkor nincs igazán lehetősége arra, hogy szervezett, szisztematikus módon megkapja az adatokat, és ez mindkét irányba rossz következtetéshez vezethet."

Egy másik, nem kicsi kérdés, amely akkor merül fel, ha kihagyja az új kezelés tesztelésének klinikai vizsgálati szakaszát, a biztonság. „Amikor klinikai vizsgálatot végez, az alapelve és az összes többi fél kötelessége, hogy a vizsgálatba lépjenek, hogy szorosan figyelemmel kísérjék a mellékhatásokat, a toxicitást és a kockázatot”, DR. Belmont mondja. „Önnek be kell jelentenie az úgynevezett„ kezelés által okozott káros eseményeket.- A próbaidőszak alatt, ha van káros hatás, akkor be kell jelentenie."

Dr. Belmont második aggodalmát az a sok ember osztja meg, amelyet jelenleg hidroxiklór -kinevezés szed (a jelenlegi társaság is).

A hidroxiklorokin széles körben elterjedt használata a Covid-19-hez a gyógyszer hiányához vezethet

„A hidroxiklorokin prep-hez használja [például hogy a Trump hogyan veszi el] a népesség nagy része esetén hiányozhat azoknak a betegeknek, akiknek az FDA és a tudományos közösség tudja, hogy működik, ami lupus és reumatoid. Artritisz -betegek ” - mondja DR. Belmont.

Márciusban már láthattuk a hidoxiklór -quin -ek ideiglenes hiányát. Belmont megerősíti, amíg egyes államok olyan végrehajtási végzéseket bocsátottak ki, amelyek megakadályozták a gyógyszerészeket, hogy azok ne kerüljenek olyan személyek számára, akik nem vesznek részt klinikai vizsgálatban, vagy akinek az orvosát igazolták a gyógyszert lupus vagy gyulladásos artritisz céljából. Amikor a korai kísérleti eredmények kevésbé ígéretesnek bizonyultak, mint a remélték, a drog iránti általános érdeklődés csökken, de DR. Belmont azt mondja, hogy Trump ezen a héten bejelentett bejelentése újabb futtatást okozhat a drogon.

Annie-t (aki azt kérte, hogy visszatartsa vezetéknevét a magánélet védelme érdekében), 31 éves korában diagnosztizálták az autoimmun állapotot, Sjogren szindrómáját, amikor egy 23 éves posztgraduális hallgató volt. Szinte azonnal felírták Plaquenil-t (a hidroxiklorokin márkanév verziója). És tapasztalataimmal ellentétben azt mondja, hogy hamarosan nem kívánt mellékhatásokkal kezdett tapasztalni, ideértve a hajhullást, a fáradtságot, a gyomorproblémákat és az általános gyengeséget. „Úgy érezte, hogy erőfeszítésre van szükségem, hogy a lábaimat felvegyem; A szobán sétálni úgy érezte, mintha homokzsákokat hordozna ” - mondja.

Hét yea, miután mérlegelte a gyógyszer negatív mellékhatásait a betegség tüneteivel szemben (amely magában foglalhatja a hajhullást és a fáradtságot is), Annie úgy döntött, hogy abbahagyja a plaquenil szedését. Most már hónapok óta nem tartózkodik a gyógyszerekről, de még mindig azt mondja, hogy a hír a Covid-19-es gyógyszer jóváhagyásáról szóló híreket a szorongás spiráljába küldte.

"Amikor elkezdtem meghallgatni az összes hiányt és azt, hogy az emberek nem tudták kitölteni a receptjeiket, elkezdtem pánikba esni."-Aninie, Sjogren -szindróma beteg

"Az első gondolatom, amikor hallottam, hogy a hidroxiklorokin potenciálisan felhasználható a Covid-19 kezelésére, az volt, hogy nagyon izgalmas lenne, ha olyan kezelést találnak, amely működött"-mondja Annie. „De amikor elkezdtem meghallgatni az összes hiányt és azt, hogy az emberek nem tudták kitölteni a receptjeiket, elkezdtem pánikba esni. Annak ellenére, hogy nem szedtem a gyógyszert, olyan voltam, mint: „Felhívnám az orvosomat, és írj neki egy receptet, hogy megkapjam, ha van egy fáklyám, ha fáklyám van? Mi van, ha igazán szükségem van rá?- Ez egy kicsit ideges roncsmá tett."

Annie reakciója ismerős nekem, amikor márciusban hallottam híreket a hidroxiklorokinhiányról, hamarabb feltöltöttem a vényköteles receptemet, mint amire szükségem volt. Csak nézd meg, milyen nehéz WC -papír beszerzése! azt gondoltam. És nem tudok tömegesen megrendelni a gyógyszeremet a totalrestroom -ból.com.

Ahogy Annie pánikja felrobbant, új érzés hullámát találta, hogy a helyén helyezkedik el. "Nehéz szavakba fogalmazni" - mondja nekem. De amit leír, nagyon hangzik, mint a csalódás az elnökünkben és hazánkban. „Csak annyira zavaró, hogy az emberek hogyan veszik figyelembe teljesen más embereket, akiknek a túléléshez szükséges gyógyszerekre van szükségük. Szükségük van rá, hogy szó szerint éljenek, és ezek az emberek felkészülnek, mert „miért nem?- Olyan önző - mondja.

Mielőtt leteszem a telefont Annie -val, megkérdezem, van -e valami, amit hozzá akar tenni a témához. "A munkámban senki sem ismeri az orvosi helyzetem sajátosságait" - mondja. „Tudják, hogy nagyon sok orvos -találkozóm van, és hiányzik az idő a különféle eljárásokhoz, de nem tudják, milyen gyógyszert szedek.”Eleinte nem szekvenciálisnak tűnik. Amíg rájöttem, ez a lényeg, a kérdés szíve. "Az emberek nem veszik észre, hogy hány embert érint az autoimmun körülmények, hány embernek szüksége lehet erre a gyógyszerre, mennyire széles körű következményekkel jár"-mondja.

Lehet, hogy soha nem tudjuk teljes mértékben tudnánk a teljes hatást gyakorolni az otthoni tevékenységünket, maszkot viselni, gyógyszert takarítva azok számára, akiknek valóban szükségük van rá, hogy megakadályozzák a legrosszabb esetet. De tudjuk, hogy az első elhelyezés, a vágyaink és vágyainknak a többi igénye fölé helyezése a leggyorsabb módja annak, hogy biztosítsuk kollektív halálunkat.

Ezt a cikket május 22-én frissítették, hogy tartalmazzák egy nagy megfigyelési tanulmány eredményeit a hidroxiklorokin használatáról a COVID-19 betegekben.