A telemedicina jövőjét most alakítják, hogy ez már alkalmazkodik

Szóval, hogyan néz ki egy tipikus látogatás? Ez a gondozás típusától függ, de általában olyan egyszerű, mint a videocsevegés útján történő csatlakozás, hogy egy-egyvel beszéljen orvosával arról, hogy mi jelenleg szenved képernyő. A gondozó általában azzal kezdődik, hogy felteszi a beteget az általános egészséggel és jólétükkel kapcsolatban, majd az esetleges aggályaival kapcsolatban. Noha a virtuális látogatás nagy része beszélgetés, ez magában foglalhatja a beteget, aki a testükön keresztül a testükön keresztül aggodalomra ad okot.

Számos biztosítótársaság fedezi a telemedicinát, sőt külön intézkedéseket hoz, és külön ösztönzőket ad azok számára, akik telemedicina találkozókat tesznek. (Mindig hívnia kell a szolgáltatót, hogy megtudja politikáját, mielőtt megbeszélést tesz.) Például az Anthem ideiglenesen lemond a tagköltség-részvényekről a telehealth látogatások során, míg a Cigna zsebéből származó költségeket kínál, amelyek megegyeznek vagy kevesebb, mint egy személyes látogatás vagy sürgős ellátási klinika. Aetna együtt dolgozik a Teladoc -nal, a telemedicina szolgáltatóval, hogy bizonyos tervek révén gyakorlatilag hozzáférhessen az orvosokhoz az orvosokhoz.

Egy másik kulcsfontosságú előnye, hogy a telemedicina kinevezések általában megszüntetik a bosszantó várakozási időket az orvosok irodáiban (és a legtöbb esetben a kinevezések általában időben kezdődnek). Az orvosok felhatalmazást kapnak arra is, hogy virtuális látogatásokon keresztül recepteket írjanak.

Hogyan lépnek fel az irodák a digitális ugrásra

Channing Barnett, MD, a floridai Boca Ratonban gyakorló testület által tanúsított dermatológus hivatalosan március harmadik hetében virtuális látogatásokat indított a Barnett Dermatology-ban, miután bezárta az irodáját, hogy csökkentse a betegek és a személyzet kockázatát, hogy csökkentse a betegek és a személyzet kockázatát. "Úgy éreztük, hogy ha virtuális akarunk, akkor bele kellett dobnunk magunkat"-mondja, megjegyezve, hogy online látogatásokra gondoltak még a Covid-19 válság megkezdése előtt-tehát felkészültek voltak. Ő és munkatársai 24–48 órával az egyéni betegek felhívták a tervezett kinevezéseket, hogy értesítsék őket a változásról, és lehetőséget adjanak számukra a törlésre, és 99 % -uk „igazán értékelő” volt, DR. Barnett azt mondja, és gyakorlatilag úgy döntött, hogy halad a látogatásukkal. Olyan találkozókat végez, mint a bőrrák szűrései és a Botox nyomon követései olyan platformokon keresztül, mint a VSEE és a Google Duo.

A legnagyobb kihívás - mondja DR. Barnett, a betegeket-különösen az idős személyeket, megnézheti, milyen egyszerű ez. De amint az iroda egy könnyebben használható platformra váltott, a dolgok simítottak. „A betegek kényelmesebbé válnak” - tette hozzá. „A [virtuális látogatások] nagyon jól működnek a dermatológiában, mert [ez a terület] nagyon vizuális."

Egy másik terület, amelyre a telemedicina nagyon hatékony lehet, a fizikoterápia. Darwin Fogt, az engedéllyel rendelkező gyógytornász, több mint öt évvel ezelőtt elindította a Telerehab szolgáltatásokat a Phzio-val („Fizz-io”), és azt mondja, hogy az elmúlt hetekben a növekedés „exponenciális volt.”(Annyira, hogy a vállalat továbbra is megpróbálja a pontos adatokat összegyűjteni a megosztáshoz.) „A fizikoterápiát történelmileg gyakorlati szakmának tekintik, de a kutatások kimutatták, hogy az egyetlen dolog, amely következetesen hosszú távú pozitív eredményeket nyújt, a beteg által végzett terápiás gyakorlatok”-magyarázza Fogt. Az orvostudomány ezen területén a virtuális szolgáltatások rendkívül jól működnek, mivel a gyógytornászok (PTS) könnyen képesek felmérni a beteg állapotát a diagnosztikai mozgások és mozgás alapján képernyő, gyakorlatokkal, amelyeket otthon figyelhetnek meg.

Az olyan platformok hatalmas előnye, mint a Phzio, az, hogy milyen gyorsan kapcsolatba léphet egy szakemberrel. Tegyük fel például, hogy alsó hátfájással ébredsz; Jelentkezhet be a Phzio -ba, és egy napon belül és néha percen belül láthat egy PT -t, a kötettől függően. Hasonlítsa össze ezt azzal az idővel, amely időbe telik, hogy megbeszélést végezzen, és megjelenjen egy személyes klinikára, még „normál” idő alatt is, és a virtuális kompromisszum szinte összehasonlíthatatlan. Ha hamarabb érezheti magát, akkor sok értelme van kihasználni az ilyen módon kínált PT szolgáltatásokat. „Minél gyorsabban kaphat egy beteg a gondozáshoz” - tette hozzá Fogt -, annál jobb lesz a prognózis."

Az American Medical Association (AMA) erőteljesen ösztönözte a telemedicina elfogadását a társadalmi távolsági intézkedések támogatására, és segítse a gondozás rendelkezésre állását azok számára, akiknek szükségük van rá, az R szerint.J. Mills, AMA médiakapcsolat -menedzser. Azonban a Telehealth felé való ugrás nem volt olyan egyszerű egyes tudományágak számára, mint a dermatológia és a fizikoterápia szempontjából, és számos orvosi gyakorlat és kórház még mindig meghatározza, hogy az ellátásnak mi folyik, és mit lehet késleltetni, átütemezni, lemondni, vagy távolról teljesített. A nem sürgős szolgáltatások számára az orvosok felvették a kapcsolatot a bevált betegeikkel, hogy a TELEHEALLE-ben lévő személyes látogatásokon keresztül megváltoztassanak. (A sürgősségi szolgálatokat, különösen a COVID-19 tünetekkel rendelkezők számára, továbbra is ajánlják a személyes ellátást.)

A telemedicina még mindig korlátozott, és a Covid-19 kiemeli ezt

A telemedicina szolgáltatások használatának egyik legnagyobb akadálya a technológiai görbe mind az egészségügyi szolgáltatók, mind a betegek számára, de ez javul, köszönhetően a kormánynak, amely lehetővé teszi a virtuális csatlakozási platformok különféle formáit, hogy a felhasználók megtalálhassanak valamit, amiben kényelmesek. Kisebb részletek szögezése, például a megfelelő megvilágítás és a kamera szögének biztosítása annak optimalizálásához, amit az orvos lát a betegtől, és fordítva is időbe telik. Néhány orvos azonban még nagyobb problémákat lát a távorvoslással kapcsolatban.

"Ez jelentős kompromisszum" - mondja Raphael Kellman, MD, a New York -i Kellman Wellness Center alapítója. Miközben gyakorlatilag látja a betegeket, mint jelenleg sok más orvos, azt állítja, hogy ezeknek a kinevezéseknek súlyos korlátai vannak: nem tudják a beteg vérét vagy az alapvető létfontosságú jeleket venni, vagy gyakorlati fizikai vizsga elvégzésére, köztük.

És bár világosabb, hogy a súlyos és sürgős tüneteket, mint például a mellkasi fájdalom és a légszomj, személyesen kell kezelni, még néhány általános állapotot sem lehet hatékonyan diagnosztizálni a távorvosláson keresztül. Például nehéz lehet a fülfertőzést diagnosztizálni anélkül, hogy valaki fülébe nézne, és nehéz a szívdobogást elektrokardiogram nélkül felmérni - mondja Edo Paz, MD, a Digitális Orvosi Szolgálat K Health vezető orvosának és alelnöke.

Dr. Kellman továbbra is folytatja, hogy míg az orvostudomány olyan területei, mint a pszichiátria és a pszichológia, képesnek kell lennie arra, hogy könnyen áttérjenek a telehealth-re, szinte lehetetlen, hogy a zoom hívás helyettesítse a személyes látogatást, hogy több fizikai körülményt nyújtson.

További példa van, ahol a telehealth nem felel meg a beteg igényeinek. Például egy virtuális éves látogatás az OB/Gyn-ban, amikor az orvosok az egész országban végezték el, például a Chicago-i Női Egészségügyi Szövetség orvosainak közössége, nem fogja feltárni azokat a problémákat, amelyeket fel kell fedezni Egy személyes eljárás, például PAP kenet vagy mellvizsga révén. A fogorvosi látogatásokat is szinte lehetetlen gyakorlatilag elvégezni (bár egyes fogorvosok vészhelyzetben a betegek számára elérhetővé teszik magukat), csakúgy, mint bármilyen ellenőrzés, amely vérvizsgálatot vagy fizikai vizsga szükséges.

Ezenkívül a Covid-19 járvány pszichológiai hatásai mélyek lesznek, és ez is hatással lesz a fizikai egészségre-mondja DR. A virtuális orvoslás korlátozásainak kimenetele. "Először néhány héten belül meg fogjuk látni ezeket a hatásokat, és hosszú távon a pokoli alapké válnak"-mondja. A stressz okozta rendellenességek gyorsan növekszenek, előrejelzi, hogy a fizikai testben olyan betegségeken keresztül nyilvánul meg, mint a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek.

Összességében, ha a virtuális látogatásokkal szembesülnek, mint szinte az egyetlen lehetőség, akkor elkerülhetetlen, hogy az egész országban az ellátás minősége csökken, ami jelentős hatással lesz Amerika egészségére, DR. Kellman mondja. Már látja a látott betegek számának jelentős csökkenését, és észreveszi a telemedicina látogatások fő kihívásait is az idős betegekkel.

Hogyan folytatja a telemedicina továbbra is alkalmazkodást

Nyilvánvaló, hogy a legtöbb esetben a telemedicina soha nem helyettesíti a személyes orvoslátogatásokat. Még a Fogt is elismeri, hogy a fizikoterápiával az emberi érintés fontossága azt jelenti, hogy a személyes PT soha nem fog eltűnni. Úgy gondolja azonban, hogy a telemedicinát sokkal szélesebb körben elfogadják a járvány vége után.

Dr. Paz azt mondja, hogy úgy véli, hogy mind a betegek, mind az orvosok a teleHealth-t fogják használni az esetek jelentős részén, amelyek korábban személyesen látogattak volna. „Ennek sok köze lesz a betegek számára, akik élvezik a telehealth kényelmét, annak megértését, hogy a közegészségügyi kockázatok minimalizálódnak a telehealth-rel, és a telehealth-látogatások visszatérítésének lehetséges változásait (amelyeket általában alacsonyabb szinten térítenek meg, mint az innen. személyi értékelések) ” - mondja.

Mivel a betegek egyedül vannak otthonukban, kényelmi szintjük magasabb, mondja DR. Padló.

Dermatológusok számára, mint DR. Barnett, a telemedicina lehetővé teszi számára, hogy szinte olyan jól kezelje betegeit, mint amennyire csak tudott, az eljárási látogatások kivételével. Ami a testellenőrzéseket illeti, még mindig megtörténnek. Mivel a betegek egyedül vannak otthonukban, kényelmi szintjük magasabb, mondja DR. Padló. Bizonyos értelemben jobban elérhető, mint valaha, néhány napig meghosszabbítja óráit, ha last-minute-kérelmet kap egy kinevezésre; És az önfizetésű betegek számára képes volt csökkenteni a díjait, körülbelül 20-25 százalékkal kevesebbet számítva a virtuális látogatásokért, szemben a személyesen. A jövőre nézve a gyakorlatát tervezi folytatni a telemedicina, amikor a világ visszanyer, abban a reményben, hogy ez lehetővé teszi számukra, hogy olyan betegeket láthassanak, akik nem helyi.

Nehéz figyelmen kívül hagyni azokat a széles körű következményeket, amelyeket azonban a személyi és a virtuális orvoslátogatásokig tartó tömeges mozgás az egészségünkre is megtörténik. Míg a gyógyszertípusok bizonyos típusú orvostudományok szinte ugyanazt a gondozást képesek fenntartani a teleHealth révén, a komolyabb körülmények felfedezése és kezelése óriási kihívásokat jelent (például a vérvizsgálathoz vagy fizikai vizsgálathoz szükséges betegségek észlelésének képtelenségét), mind a betegek, mind az orvosok az elkövetkező hónapokban és években navigálnia kell. És a fizikai alkotóelemen kívül is van a személyes oldal, amelyet meg kell fontolni. "Kétdimenziós világban fogunk élni, amely nemcsak befolyásolja az orvos-beteg kapcsolatát, hanem a normál társadalmi interakció is megváltozik"-mondja DR. Kellman. „Az emberi, 3D-s kapcsolat hiánya mély hatással lesz ránk pszichológiailag és egzisztenciálisan."