A fogamzásgátló tabletta elleni növekvő visszaesés belsejében

"Ha volt PCOS, akkor elég korán szerettem volna megtudni a termékeny ablakomban, hogy elvégezzem a szükséges módosításokat" - mondja. Új OB/GYN támogatta a döntést, és úgy döntött, hogy az időszaka visszatért, hogy valóban tévesen diagnosztizálták. Ashley, most a 34 -es és a San Francisco -i ruházati tervező, azt mondja, hogy a fogamzásgátló kilépése segített neki, hogy jobban kapcsolódjon a természetes ciklusához. „Úgy érzem, hogy a menstruációmat a testem egészségének újabb mutatójaként használhatom. Észrevettem a ciklushossz, az időtartam, a vérzés színének és a következetesség változásait ” - mondja.

Miközben Ashley döntését, hogy abbahagyja a tablettát, gondosan megfontolták (és eddig dolgozott érte), ennek a mozgalomnak a hangos és jól látható szegmense van, amely a félelemre és a szélsőséges nézetekre támaszkodik, hogy meggyőzze a nőket, hogy ezt a rendkívül személyes választást és és és és és és és és és és is legyen Ez megnehezítheti az átlagos ember számára, hogy megnézhesse, hol véget érnek a tények, és megkezdődik a félelem-gondolkodás. Amikor ez megtörténik, az emberek elmulaszthatják a hormonális fogamzásgátlás nagyon valós potenciális előnyeit.

A fogamzásgátló visszaesés története

A tablettáról szóló jelenlegi beszélgetés nagy részét egy befolyásos 2013 -as könyv alakítja, A tabletta édesítése: Vagy hogyan kapcsoltuk a hormonális fogamzásgátlót. A könyv szerzője, Holly-Grigg Spall kétes azt állítja, hogy a tabletta „addiktív” gyógyszer, amely támogatja a patriarchális kapitalizmust, és összehasonlítható a „női kasztrációval.”(Meg kell jegyezni, hogy számos természetes termékenységi követési technológia tanácsadója.) Az anti-toll-mozgalom egy másik korai vezető támogatója, a holisztikus pszichiáter, Kelly Brogan, MD, azt állította, hogy a tabletta depressziót okozhat a nőkben, és bölcs véleményt adhat más egészségügyi témákról, ideértve a vakcinát szkepticizmust és egy (helytelen és veszélyes) hiedelmét, hogy azt hitte A HIV -vírus nem vezet AIDS -hez.

Ez a tabletta szkepticizmus nem maradt a wellness távoli sarkaira. 2016 -ban a #MypillSory hashtag megvilágította a közösségi médiát, és az emberek megosztják a történeteket a mellékhatásokról, amelyek azt mondják, hogy a tablettát szedtek, beleértve az alacsony libidót, a szorongást, a depressziót és az agyi ködöt. A cikluskövető alkalmazások elárasztották a piacot, sokan hatékony, hormonmentes alternatívákként forgalmaztak, és 2017-ben a természetes ciklusok lettek az első természetes családtervezési alkalmazás, amelyet az Európai Unió tanúsított, mint a fogamzásgátló formája.

A tablettáról folytatott vita azóta elérte a mainstream -t: 2019 -ben a médiaközlemények, például A Washington Post és New York A magazinban a nők aggodalmát fejezték ki a hormonális fogamzásgátló mellékhatásai miatt, és azt állítják, hogy sokan még a fogamzásgátlót is lecsökkentik. Egy 2018 -as online felmérés több mint 2000 nőből Kozmopolita megállapította, hogy több mint 70 százalékuk, akik a tablettát használták, azt mondták, hogy abbahagyták a használatát, vagy arra gondoltak, hogy kilépjenek az elmúlt három évben.

"Azt hiszem, mi történik, az az, hogy a nők elmenekülnek a fogamzásgátló tablettától, mert nem tudnak róla."-Sarah Hill, PhD

Természetesen a tabletta közel 60 éve létezik-tehát miért fordítják az emberek a hátát most? "Úgy gondolom, hogy mi történik, a nők elmenekülnek a fogamzásgátló tablettától, mert nem tudnak róla" - mondja Sarah Hill, PhD, az evolúciós pszichológus, a Texas Christian University Tudományos és Műszaki Főiskola professzora, és és A legújabb könyv szerzője Ez az agyad a fogamzásgátlón. „A nők jobban összhangban vannak az egészségükkel, és egyre inkább óvatosak, hogy a testükbe helyezzék, amit nem értenek."

"A betegeimet jobban tájékoztatják választásaikról, és jobban részt vesznek a döntéshozatalban arról, hogy milyen típusú fogamzásgátlás megfelelő számukra"-mondja az OB/GYN Nora Doty, MD, aki a Hackensack Meridian Health Jersey Shore Egyetemi Orvosi Karon dolgozik. Központ és az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskola (ACOG) szóvivője. „Nagyon jó kérdéseket tesznek fel egészségükről és arról, hogy a fogamzásgátlás hogyan befolyásolhatja azt, ami szerintem a hozzáférhető orvosi információk nagyobb rendelkezésre állása, valamint egy olyan kulturális váltás, amely felhatalmazza a nőket arra, hogy saját egészségükkel foglalkozzanak."

A születésszabályozással kapcsolatos jogos aggodalmak

Noha a béren kívüli egészségügyi szakértők állításai szélsőségesek és túlfújtak, van bizonyos igazság a hormonális fogamzásgátló, például a tabletta figyelmeztető meséivel kapcsolatban. „Ezek valódi aggodalmak bizonyítékokon alapulnak. Csak az, hogy a bizonyítékok nem konzisztensek, és nem tudnak segíteni minket a változások végrehajtásához. ” - mondta Marra Ackerman, MD, a NYU Langone Health Reproduktív Pszichiátriai Programjának igazgatója.

A fogamzásgátló tablettáknak a betegekre gyakorolt ​​hatásainak megértésének kihívása az, hogy nincs csak egy olyan egységes típus, amelyet mindenki igényel. Számos különféle készítmény létezik, amelyek a szintetikus progeszteron és az ösztrogén különböző mennyiségével és kombinációival rendelkeznek (amelyek az ovulációt megállítják, és így megakadályozzák a terhességet). Ennek a változatosságnak köszönhetően a tabletta mindenkit érinthet, aki kissé másképp veszi - mondja Gillian Dean, MD, az Amerikai Tervezett Szülői Szövetség Orvosi Szolgáltatások vezető igazgatója. Ez megmagyarázhatja, hogy egyes emberek miért tapasztalnak olyan mellékhatásokat, mint a fejfájás, a foltok és csökkent a nemi meghajtó, vagy még az anekdotikus, kevésbé érthető mellékhatások, például a hangulati ingadozások és az agyi köd, miközben mások nem.

Ezenkívül ugyanazok a hormonok, amelyeket a tablettákban és a hormonális fogamzásgátlás más formáiban használnak, szintén jelző szoftverek, amelyeket az agyad számos elme és testfunkcióhoz használnak - mondja DR. Domb, ami azt jelenti, hogy azok megváltoztatása befolyásolhatja a test és az agy viselkedését. Azt mondja, hogy ezt megtapasztalta, miután 2011 -ben abbahagyta a fogamzásgátlást, miután a férje vazektómiát folytatott, és észrevette a hangulatának drámai változását. „Úgy éreztem, hogy felébredtem, mintha egy kétdimenziós oldalt másztam egy fekete-fehér rajzban. Élénkebbnek és élesebbnek éreztem magam ” - mondja DR. Hegy. Ez a tapasztalat, és egy későbbi mélyen belemerül a fogamzásgátló nők pszichológiai működésére gyakorolt ​​hatásainak kutatásába, arra késztette, hogy írja a könyvét.

"Amikor az adatokat megnézzük, nincs egyértelmű iránymutatás arról, hogyan lehet kiválasztani a fogamzásgátlót annak alapján, hogy ez hogyan befolyásolja a hangulatot, mert annyi egyéni variabilitás van. Ez inkább egyéni próba és hiba, és ez frusztráló."-Marra Ackerman, MD

A hormonális fogamzásgátló hangulatra gyakorolt ​​hatásainak tényleges kutatása azonban kevésbé egyértelmű. Egy nagy, 2016 -os tanulmány hullámokat hozott a fogamzásgátló és a depresszió összekapcsolására, de a depresszió új diagnózisának és az új antidepresszáns receptek tényleges növekedése a fogamzásgátló nők körében nagyon kicsi volt - jegyzi meg DR. Dékán. Egyéb kutatások, ideértve a hormonális fogamzásgátlások használatáról és hangulásáról szóló összes tanulmány 2016. évi áttekintését, azt találták, hogy pozitív hatással van a hangulatra - mondja. „A hangulatváltozás és a depresszió nagyon elterjedt a nőkben, és nehéz azonosítani az ilyen típusú populációs alapú vizsgálatok okozati tényezőjét”-tette hozzá DR. Korhadó.

"Amikor az adatokat megnézzük, nincs egyértelmű iránymutatás arról, hogyan lehet a fogamzásgátló választásának megválasztása annak alapján, hogy ez hogyan befolyásolja a hangulatot, mert annyi egyéni variabilitás van" - mondja DR. Biliánus. „Ez inkább egyéni próba és hiba, és ez frusztráló."

Más kutatások azt mutatták, hogy a fogamzásgátlás csökkentheti egyes nők nemi vágyát, mivel a tablettában lévő ösztrogén megváltoztathatja a test tesztoszteron szintjét - mondja DR. Dékán. „Van néhány olyan nők részhalmaza, akik csökkentették a libidót és fokozták a fájdalmat a szexben. Láttuk, hogy a fogamzásgátló megszüntetése megszabadul a problémától. Ez valódi aggodalomra ad okot ” - mondja Alyssa Dweck, MD, a New York -i OB/GYN, és segíti a Mount Sinai Orvostudományi Iskolában a klinikai professzort.

Ami a hormonális fogamzásgátlással kapcsolatos homályos aggodalmakat illeti, "összezavarja" a hormonjaidat vagy a gyermekek jövőbeli esélyeit, DR. Dweck szerint a fogamzásgátló tabletták használata utáni termékenység változásai az életkorhoz kapcsolódnak (amely a meddőség legnagyobb tényezője), vagy más állapotokhoz, amelyeket a fogamzásgátlás kezelésére lehet használni, például az endometriosis vagy a PCOS kezelésére-nem maga a szintetikus hormonok használata.

A tények válogatása a fikcióból

Mint minden gyógyszer, néhány ember számára minden bizonnyal legitim potenciális hátrányai vannak a tabletták számára. A szakértők azonban óvatosak, hogy ne dobják ki a babát a fürdővízzel. "Úgy gondolom, hogy a fogamzásgátló tabletta jelenleg rossz rap -t kap" - mondja DR. Dweck. „Orvosi problémák és nőgyógyászati ​​problémák esetén a tabletta áldás a betegeim számára."

További bonyolult kérdések a jelenlegi politikai éghajlatunk, ahol a fogamzásgátláshoz és az abortuszhoz való hozzáférés egyre veszélyben van. A Trump adminisztráció és egyes szövetségi bírók ellenségesnek bizonyultak a megfizethető ápolási törvényben a fogamzásgátló mandátummal szemben, amely befolyásolhatja az emberek jövőbeli hozzáférését a megfizethető fogamzásgátláshoz; A Legfelsõbb Bíróság meghallgatja a Louisiana korlátozó abortusz tilalmát ebben az évben, amely formálja a Roe v Wade jövőjét, az abortusz alkotmányos jogként megalapozott mérföldkőnek számító határozatát; És a fogamzásgátlást és a reproduktív egészségügyi szolgáltatásokat nyújtó női egészségügyi központok bezáródnak a javasolt drakonikus abortusz tilalmak miatt. Lehetséges, hogy ez a visszaesés csak a tablettákkal szemben, amelyek közül néhány az igazsághoz való hozzáférésben gyökerezik a biztonságos, hatékony fogamzásgátláshoz, még nehezebben az emberek számára?

A történetért megkérdezett több szakértő aggódik amiatt, hogy a tablettával kapcsolatos jelenlegi szkepticizmus információkat mutat (amelyek közül csak néhány hiteles) a kontextusból, ami törvényes zavart okozhat a betegek számára. Dr. Dweck azt mondja, hogy az a kérdés, hogy a születésszabályozás megfelelő -e egy személy számára, rendkívül szubjektív, és csak az egyén és az egészségügyi szolgáltató határozza meg. "[Az orvosokat] magánszemélyekként kell kezelni az embereket, és egymás mellett kell helyezni a kockázatokat az előnyökkel szemben. Világossá válik, hogy ki fog profitálni, és ki nem " - mondja. "Ez egy mérlegelő játék, és ez nem fekete vagy fehér válasz."

Dr. Hill viszont úgy látja, hogy a helyét egyszerűen a betegek oktatása a lehetőségeikről. "Több információt adok a nőknek a megalapozottabb döntések meghozatalához" - mondja. „Úgy gondolom, hogy az információkhoz való hozzáférés sok esetben visszahozhatja a nőket a tablettába. Magyarázatot ad a nőknek azokról a dolgokról, amelyeket megtapasztalnak."

Amit mindenki megkérdezett ehhez a történethez, egyetérthet: Míg a hormonális fogamzásgátló módszereket, beleértve a tablettát, a patch -ot és a gyűrűt, több mint 30 éve tanulmányozták, nagyobb és jobb tanulmányokra van szükség a betegek és a gyakorlók által feltett kérdések megválaszolásához. "Tényleg több adatra van szükségünk, hogy segítsünk minket" - mondja DR. Biliánus. Például DR. Hill azt mondja, hogy a legtöbb fogamzásgátló tanulmány nem választja el a nők által használt tabletták típusát, és-amint azt tárgyaltuk-a különböző készítmények szignifikánsan eltérő hatással lehetnek az agyra. De lehet, hogy várunk egy ideig. A tudományos kutatás rendkívül versenyképes, és a finanszírozás korlátozott - magyarázza DR. Hegy; Van egy jól dokumentált nemek közötti különbség a kutatásban, amely a férfiak javát szolgálja, akik könnyebben és olcsóbbak a nőknél, mint a nők, mert hormonális rendszereik kevésbé összetettek (és így könnyebben ellenőrizhetők egy tanulmányban).

Jelenleg az orvosok és a betegek meglehetősen tudománytalan személyes kísérletet hagynak, hogy megtalálják a működő megoldást. "Ezek a leggyakoribb kérdések, amelyek felmerülnek, és a nők szembesülnek. Ezek a választások nagyon hatással lehetnek, és a próba és a hiba területén vagyunk " - mondja DR. Biliánus. Jelenleg ez azt jelenti, hogy kipróbáljuk a sokféle fogamzásgátló módszert, amíg az ember nem találja meg, mi működik számukra. Alig egy ideális rendszer, amely potenciálisan több különféle OB/GYN-találkozót igényel egy év alatt konzultációkhoz és receptekhez, amelyek költségesek, gyors lehetnek. Függetlenül attól, hogy a hormonális fogamzásgátló hype és túlzott kritikái, különös tekintettel a tablettára-egyértelmű, hogy a méhekkel rendelkező emberek több választ és több lehetőséget érdemelnek, amikor biztonságosan megakadályozzák a terhességet.

*A nevet megváltoztatták a forrás magánéletének védelme érdekében.

A fogamzásgátlásról szólva, az IUD hirtelen a fogamzásgátló világ királynőjévé vált. És a termékenységről, a hormonokról és a köztük lévő mindenről szóló Intel számára valószínűleg meg kell nézni az OB/Gyns által válaszolt legnagyobb kérdéseket.