Az otthoni szülések kockázatosak. Miért választja meg több nő őket??

"A természet nem jóindulatú, ez brutális"

Amy Tuteur, MD, a Harvard Medical School szülészeti-ordekológiájának volt klinikai oktatója, határozottan ellenzi az otthoni szüléseket. Azt állítja, hogy a szülés természetéből adódóan veszélyes, és a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok statisztikájára mutat, amely azt mutatja, hogy 1915 -ben (alig több mint 100 évvel ezelőtt) a csecsemők hihetetlen 10 % -a halt meg a születési első éven belül. És minden 1000 élő születésnél hat-kilenc nő halt meg a terhességgel kapcsolatos szövődmények miatt. Ezek az arányok a 20. század folyamán gyorsan javultak, mivel az életkörülmények javultak. De a valóság továbbra is fennáll, hogy a szövődmények még mindig felbukkanhatnak születéskor.

"Van egy fantázia arról, hogy a dolgok milyen jellegűek", DR. Tuteur mondja. "A" természetes, otthoni szüléssel sok ember vágyakozik egy olyan múltra, amely soha nem létezett. Sok nő gondolatában a természet az Éden kertje, de nem ez a helyzet. A természet nem jóindulatú, brutális. Igen, volt olyan idő, amikor az összes szülés nem volt okos, és nem a kórházakban, minden csecsemő szoptatott, és senki sem oltott oltást. De a várható élettartam akkoriban 35 volt. Ez a természet. Az emberek nem veszik észre, mennyire tartozunk az orvosi ellátáshoz."

Elsődleges aggodalma az otthoni szülésekkel kapcsolatban az, hogy általában szülésznők vagy doulák felügyelik őket, akik nem kapnak ugyanolyan szigorú képzést, mint az orvosok. Ez potenciálisan felkészületlen a szövődmények kezelésére, DR. A tuteur az anya és a baba számára veszélyes dolgok készítését állítja. "A terhesség alatt nem lehet veszélyeztetettnek tekinteni, de a dolgok a munka közben nagyon gyorsan veszélyeztethetők"-mondja. "A szövődmények szövődményei bárkivel megtörténhetnek. A kórházban való szülés lényege az, hogy bármi megtörténhet."És ha a váratlanok megtörténnek, mondja, fontos, hogy a szükséges orvosok és orvosi berendezések azonnal rendelkezésre álljanak.

"A" természetes, otthoni szüléssel sok ember vágyakozik egy olyan múltra, amely soha nem létezett ... Az emberek nem veszik észre, mennyire tartozunk az orvosi ellátáshoz."-AMY TUTEUR, MD

A szülésznők és a doulák képzésének összege és szintje az általuk megszerzett tanúsítás alapján változik. Az u.S., Megtalálja mind a Certified Nurse szülésznőket (CNM -eket), mind a Certified Professional Szülésznőket (CPMS). "A tanúsított nővér szülésznők a legjobban képzettek és képzettek", DR. Tuteur mondja. Az American Nurs-Midwive Főiskola szerint a CNM-eket az American Midwifery Mertification Board (AMCB) követelményeinek megfelelően tanúsítják, amely magában foglalja az ápolói tudomány mesterképzését és az aktív regisztrált ápoló (RN) engedély birtoklását, és képesek képesek, és képesek, és képesek képesek, és képesek. legálisan gyakorolni mind az 50 államban.

Eközben a CPM -ek, akiknek csak középiskolai végzettséggel kell rendelkezniük, gyakran korlátozottabb képzéssel rendelkeznek, mondja DR. Tipikus. A szülésznők észak -amerikai nyilvántartása szerint egy személy CPM tanúsítványt kaphat írásbeli tesztek, ajánlólevelek fogadása után, és 50 születés részt vehet (amelyek magukban foglalhatják a kórházakban, a szülési központokban vagy az otthonokban), a munkafolyamat során növekvő felelősségvállalás vállalása. túlóra. Ezenkívül 75 prenatális vizsgán, 20 újszülött vizsgán és 40 szülés utáni vizsgán kell részt venniük. A CPM program követelményei eltérőek, bár a Wendy Gordon, a CPM és a Bastyr Egyetem szülésznői osztályának elnöke, azt mondja, hogy a CPM jelöltek hároméves programot végeznek annak érdekében, hogy az egyetemen a szülésznői mesterképzést szerezzenek.

Megkülönböztetve a szülésznőtől (annak ellenére, hogy a kifejezéseket időnként hamisan használják felcserélhetően) egy doula, egy szakember, aki fizikai és érzelmi támogatást nyújt egy várandós anyának a terhesség alatt, a születés alatt, és még a szülés utáni első hetekben is. Nem feltétlenül szállítják a babát, de segíthetnek az embernek a folyamaton keresztül, segíthetnek nekik a születési terv kidolgozásában, és válaszolnak az út során felmerülő kérdésekre.

Jessica Diggs, a Doula és a Loom terhességi oktatója, a szexuális, reproduktív és szülői erőforrás, egyértelmű, hogy nem fogja otthon születni a nőknél; A legjobb forrásokat és támogatást kínálja, bármi alapján, amelyet egy várandós anya választ magának. És valójában vannak olyan idők, amikor határozottan tanácsot adna az otthoni szülés ellen, többek között az ikrek története során, akiknek terhességi cukorbetegsége, magas vérnyomás, preeklampsia vagy több mint 20 perc alatt él a kórháztól.

"A doula segíthet az ügyfeleknek egy olyan szolgáltató megtalálásában, amelyben jól érzik magukat, és elősegítik a beszélgetések megkönnyítését" - mondja Diggs. Gyakran jelen vannak az otthoni szüléseknél, de a kórházi szülés során is támogathatják az anyát. Azt mondja, hogy Doulas fontos szerepet játszhat abban, hogy segítse a nőket az orvosok (vagy a szülésznők) hallásának és kifejezésében érzésben. Általában a tanúsított doula -ként hét -12 órás szülési oktatást, 16 órás születési doula képzést igényel, és két -öt szülésen való részvételre van szükség.

Miért választják a nők az otthoni szüléseket?

Annak ellenére, hogy a kórházaknak több forrása van a komplikációk kezelésére, mint az otthonok, nagyon valódi okok vannak annak, hogy egyes nők erőteljesen érzik magukat az otthoni szülés iránt.

"Az egyik az orvosi beavatkozások, rutin eljárások és a kórházakban gyakori interferenciák elkerülése" - mondja Gordon. Szükség lehet az orvosi beavatkozásokra és az életmentőre, különösen a placenta previa esetén (ami veszélyes vérzést okozhat), ha az anyának van fertőzése, amelyet hüvelyi módon lehet átadni az újszülöttnek, vagy ha olyan orvosi állapota van, mint például cukorbetegség vagy magas vérnyomás, amely növeli a szövődmények kockázatát a szülés során. Van azonban bizonyítékok, hogy egyes beavatkozások feleslegesek. Például a C-szakaszok most az összes szülés 21 % -át képviselik világszerte; Ez oka némi aggodalomra, mivel a műtét növelheti a nő életveszélyes szövődményeinek kockázatát a szülés során. (A C-szakaszok optimális aránya, az Egészségügyi Világszervezetnél, a szülések 10-15 % -a.) Míg a C-szakaszok életmentőek lehetnek a veszélyes szövődmények során, az Medical Journal jelentése A lancet-és Gordon-hangulatot visszhangzott arról, hogy az orvosok néha orvosilag felesleges C-szakaszokat választanak, mert gyorsabbak és drágábbak, mint a szülés hüvelyi.

Gordon azt is mondja, hogy sok nő választja az otthoni szülést, mert ez kényelmesebb környezet, mint egy kórházi szoba. "A legtöbb ember felismeri, hogy maga a születés olyan folyamat, amelyet nem tudunk ellenőrizni, de azt akarják érezni, hogy a folyamat során valamilyen ellenőrzésük van a döntések és beavatkozások felett, különösen a kórházi környezetben, ahol lehetnek olyan eljárások és protokollok, amelyeket a szolgáltatóknak követniük kell, " ő mondja.

"Senki sem érezheti, hogy a kórházat minden áron el kell kerülni."-Wendy Gordon, CPM

Az orvosokkal és a kórházakkal kapcsolatos korábbi negatív tapasztalatok az embereket otthoni szülésekbe is vezethetik - mondja Diggs. Ez különösen igaz lehet a színes nőkre, akiknek versenyük miatt gyakran diszkriminációt tapasztalnak az orvosi szakemberek kezében. Az egyik tanulmány a Virginiai Egyetemen faji torzítást talált abban, hogy az orvosi szolgáltatók hogyan értékelik a fekete betegek fájdalom panaszait. Ezenkívül a fekete nők megnövekedett kardiovaszkuláris reakcióképességet mutattak a laboratóriumi körülmények között a rasszista ingerekre adott válaszként, egy másik jelzés arról, hogy az egészségügyi szolgáltatókkal való negatív interakciók negatív hatással lehetnek a szülésre.

Hogy a diszkrimináció veszélyes következményekkel járhat a várandós anyák számára. 2019 -ben a CDC beszámolt arról, hogy az afroamerikai, indián és alaszkai őslakos nők háromszor nagyobb valószínűséggel haltak meg a terhességgel kapcsolatos okokból, mint a fehér nők, mint a fehér nők. A társadalmi-gazdasági státusz (beleértve a szállításhoz, a stabil lakhatáshoz és a kórházakhoz való megfelelő hozzáférést és a magas vérnyomáshoz és a kardiovaszkuláris betegséghez kapcsolódó rendellenességeket (mindkettő a színes nőkben gyakoribb), amely ebbe a statusba játszik, de fehér Azok az orvosok, akik nem veszik figyelembe az orvosi panaszt a színes nőktől, a feltételeket is észrevétlenül és kezeletlen állapotba kerülhetnek. Ráadásul néhány kutatás azt találta, hogy az anya rasszizmusnak való kitettsége a terhesség alatt alacsony születési súlyokkal jár, és pszichológiai és fizikai stresszt okozhat.

Mindezek az okok vezethetik az embereket a kórháztól, vagy olyan emberhez fordulhatnak, mint egy doula, hogy segítsenek nekik az orvosi rendszerben való navigálásnak.

"A fal felhelyezése helyett át kell hárítani a rést"

Míg sok szülésznő mind a CNM-ek, mind a CPMS fontos szerepet tölt be az ember születésében, a statisztikák továbbra is arra utalnak, hogy a kórházi szülések biztonságosabbak, mint az otthoni szülések. Egy egyik tanulmány, amelyet a Journal of Perinatology megállapította, hogy a CNM -ek által részt vevő otthoni szülések kétszeresével rendelkeznek a CNM -ek által részt vevő kórházi szülések újszülöttkori halálozási arányával. Ami a CPM -eket illeti: Ugyanaz a tanulmány megállapította, hogy a CPM -eknél az újszülött halálozási arányának négyszeresére került sor, összehasonlítva a CPM -k által részt vevő kórházi szülésekkel.

De az otthoni halálozás problémája az otthoni halálozás problémája, mint az otthoni szülések kérdése, ebben az országban az anyai halálozás problémája. Az u.S. Az anyai erkölcsi arány összességében több mint kétszeresére nőtt 1991 és 2014 között (a legfrissebb statisztikák rendelkezésre állnak). Hétszáz amerikai nő hal meg szülésben évente-a fejlett világ bármely pontján, az NPR-en és.

Diggs és Gordon remélik, hogy az orvosok és a szülésznők összejönhetnek, és együttműködési gondozást nyújthatnak a probléma elleni küzdelem érdekében, a betegek biztonságától kezdve a rasszizmus elleni küzdelemig, és biztosítva, hogy minden beteg hallottnak érezze magát. "A fal felhelyezése helyett át kell hídnunk egy rést" - mondja Diggs.

Mindaddig, amíg az elfogultság és az ítélet érvényesül, a beteg veszít. "A jó hír az, hogy vannak csúcstalálkozók és konferenciák, amelyek a [Doctor-Midwife] kapcsolatok jobb irányításán dolgoznak"-mondja Gordon. "Senki sem érezheti, hogy a kórházat minden áron el kell kerülni."

Egy orvos megosztja a meglepetéseket, amelyek a kórházban születtek, annak ellenére, hogy az volt, aki kiszállította őket a Reg -en. Ráadásul további információk arról, hogy mit csinál Doulas, ami nem korlátozódik a terhesség alatti segítségnyújtáshoz.