Pain-menedzsment szakember vagyok, és itt van a fájdalomtűrés valójában

A szubjektivitás kérdésének megkerülése érdekében a múltbeli kutatók néhány tesztet fejlesztettek ki azzal a céllal, hogy „szabványosított módszert hozzunk létre számunkra, hogy felmérjük, mennyi fájdalmat tudnak tolerálni” - mondja DR. Chen. Ide tartoznak a doloriméter (amely hőt, nyomást vagy elektromos stimulációt alkalmaz) és a hideg sajtóvizsgálatot (amely magában foglalja a kezét jeges vízben történő tartását, és addig tartja, amíg nem tud tovább elvinni.)

De ezek a mutatók azóta a fájdalomkezelő orvosok körében kimaradtak, nemcsak a tesztelés és azok felhasználásának megkérdőjelezhető etikája miatt, hanem azért is, mert nem tudják figyelembe venni azt a tényt, hogy a különböző emberek megismétlődhetnek azonos A fizikai fájdalom stimulus másképp. És mivel ezek a tesztek arra támaszkodnak, hogy az ember önjelentést jelentsen, amikor a fájdalom elfogadhatatlanná válik, „Ki mondhatja, hogy a fájdalma megegyezik a fájdalmammal?- mondja DR. Chen.

Más szavakkal, az egyik ember azon képessége, hogy a kezét hosszabb ideig tartsa jeges vízben, mint például a másik, csak azt a tényt, hogy valójában ők tapasztaló Kevesebb fájdalom (vagy kevésbé érzékeny a fájdalomra), mint a második személy, és nem az, hogy nagyobb toleranciájuk van a fájdalom iránt.

„A fájdalommérésnek ugyanolyan köze van a fájdalom biológiai alkotóelemeihez, mint a fájdalom szubjektív tapasztalataival kapcsolatban.” -Reuben Chen, MD, fájdalomkezelő szakember

"A fájdalomkutatásban bekövetkezett közelmúltbeli fejlemények alapján most már tudjuk, hogy a fájdalommérés ugyanolyan köze van a fájdalom biológiai alkotóelemeihez, mint a fájdalom szubjektív tapasztalataihoz" - mondja DR. Chen. És viszont nincs sok érték az emberek közötti fájdalom összehasonlításában annak meghatározása érdekében, hogy néz ki egy "tipikus" alacsony, átlagos vagy magas fájdalomtűrés. "Mivel a fájdalom annyira szubjektív, a legtöbb orvos nem használja a magas vagy alacsony fájdalomtűrés fogalmát, mert drasztikusan változhat az egyik betegről a másikra, különféle tényezőktől függően" - mondja DR. Chen (erről bővebben az alábbiakban).

Ehelyett a fájdalomkezelő orvosok általában a vizuális analóg skálát használják (i.E., „A fájdalmat egy -10 -es skálán értékelje”) a fájdalom mérésére a egyetlen személy az idő múlásával. "A legfontosabb értékek, amelyeket áttekintünk, a fájdalom kezelése előtti és utáni fájdalom megváltozása" - mondja DR. Chen. „Például, a kezelés megkezdése előtt, a beteg 10 -ből nyolc fájdalomszintet tapasztalhat, és ha a kezelés sikeres, akkor ezt követi, akkor a fájdalom szintjének száma csökkenhet."

Ilyen módon a kérdéses két mérés egyaránt tükrözi, hogy az egy ember hogyan szenved fájdalmat (összehasonlítva az almát az almával), ahelyett, hogy több ember toleranciaszintjét vizsgálja, akik másképp tapasztalhatják a fájdalmat (összehasonlítva az almát a narancsokkal.)

Milyen tényezők játszanak az ember fájdalomtolerancia szintjén?

Bár ismét nehéz összehasonlítani a több nép szubjektív fájdalomcsillapító tapasztalatait, a fájdalomról szóló tanulmányok azt találták, hogy bizonyos jellemzőkkel rendelkező emberek általában magasabb fájdalomtoleranciát mutatnak, mint az ilyen tulajdonságok nélkül az emberek, mint az emberek. "Ezen tényezők némelyike ​​genetikai, míg mások az ellenőrzésünkbe esnek, hogy megváltozzon" - mondja DR. Chen.

1. Biológiai szex

Néhány tanulmány kimutatta, hogy a születésekor nőt kinevezett embereknek alacsonyabb a fájdalomküszöb (az a pont, ahol az inger először fájdalmas lesz), és ennek eredményeként érzékenyebb lehet a fájdalomra és/vagy súlyosabb fájdalomra, mint az emberek, mint az emberek, mint az emberek, mint az emberek, mint az emberek. Születéskor kiosztott férfi. Ezek a különbségek különbségeket hozhatnak a biológiai nőstények és a férfiak általános fájdalomtűrés szintjében is.

De ezek az eredmények nem meggyőzőek, és az eredetük sem teljesen megértik. Lehetséges az is, hogy a nemi normák és az elvárások, akiknek "ki kellene tapasztalnia" a fájdalmat, itt szerepet játszik; Ha a született férfiaknak kiosztott emberek úgy érzik, hogy „nehéznek kell lennie”, és nem panaszkodnak a fájdalomra, akkor kevésbé valószínű, hogy jelentést tesznek a fájdalomról-vagy ilyen őszintén szóló szubjektív fájdalomcsillapítási teszteket végeznek, elvégre elvégre.

2. Genetika

A genetikai variációk egész sokfélesége befolyásolhatja az ember érzékenységét a fájdalom és a fájdalomtűrés iránt; Valójában egy tanulmány azt találta, hogy a termikusan kiváltott fájdalom 26–60 % -át (azaz a hő- vagy hideg alapú fájdalomtesztekből) a genetikához lehet kötni.

Legutóbb a vörös hajért felelős genetikai változat, az inaktív melanokortin-1 receptor (MC1R) a fájdalom tapasztalataihoz kapcsolódik. Pontosabban, egy 2021 áprilisi tanulmány megállapította, hogy az MC1R funkció hiánya a vörös hajúakban kevésbé eredményez bizonyos hormonok szekrécióját, amelyek aktiválják a fájdalom észlelését, ami magasabb fájdalomküszöböt eredményez a vörös hajúak körében, és potenciálisan magasabb fájdalomtoleranciát is eredményez.

3. Fizikai erőnlét

A sportolókkal foglalkozó tanulmányok 2012-es metaanalízise azt találta, hogy a sportolók magasabb fájdalomtolerancia-szintűek, mint a nem sportolók, ami azt sugallja, hogy a fájdalom megküzdési képességei megtanulhatók. Más szavakkal: „Lehetséges, hogy jobban átjuthat a fájdalomról" - mondja DR. Chen, még akkor is, ha még mindig ugyanolyan mértékben érzi a fájdalmat.

Ezenkívül lehetséges is lehet, hogy kiképzze magát tapasztalat Kevesebb fájdalom, hogy csak jobban tolerálhassa azt. Egy 2020-as tanulmány, amely elemzi az elit és a magas szintű sportolók fájdalmát, összehasonlítva a nem sportolókkal, úgy találta, hogy a sportolók valóban alacsonyabb fájdalom intenzitást jelentettek, amikor hőnek vannak kitéve hosszabb ideig, mielőtt beszámolna arról, hogy fájdalmat tapasztaltak. Mindez azt kell mondania, hogy a fizikailag aktívvá válás idővel az idő múlásával a fájdalomra is érzékenyítheti Önt.

4. Alvási szokások

Ha úgy érzi, hogy minden a rossz alvás után minden fáj, akkor nem tévedsz, mondja DR. Chen. Egy 2019. évi tanulmány megállapította, hogy az alvásmentesség növelheti a fájdalom érzékenységét és is Csökkentse a test fájdalomcsillapító reakcióját a fájdalomra egy fájdalmas dupla whammy -ban. Pontosabban, a kutatók képalkotást használtak a különböző agyi régiók elemzésére azoknak a résztvevőknek, akik egyre forróbb padnak voltak kitéve, először egy éjszakai alvás után, majd egy all-nulla után. E gyakorlat során a fájdalom észleléséért felelős agyi régió aktívabb volt az All-Nighter után, míg a fájdalom kezelését elősegítő régiók kevésbé voltak aktívak.

5. Depresszió, szorongás és egyéb hangulati rendellenességek

Azoknak az embereknek, akiknek mentális egészségi állapota, például a depresszió és a szorongás, kimutatták, hogy alacsonyabb a fájdalom küszöbértéke, és súlyosabb fájdalmat szenvednek, mint a hangulati rendellenességek nélküli emberek, valószínűleg különféle pszichológiai és biológiai okokból. És valószínű, hogy a mentális egészségi állapotú emberek körében a fájdalom fizikai tapasztalata súlyosbíthatja mentális szorongásukat, és fordítva.

Ebben az esetben a mentális-egészségügyi központú beavatkozások, például a meditáció, az éberségi gyakorlatok és a relaxációs technikák a kognitív viselkedési terápia mellett, nemcsak a mentális tünetek, hanem a fizikai fájdalom tüneteinek is segíthetnek, „azáltal, hogy megváltoztatják az ember és a fájdalom kapcsolatát”-mondja az ember a fájdalommal ”-mondja Dr. Chen.