Miért az IUD hirtelen a fogamzásgátló világ királynője?

"Az IUD -k határozottan népszerűbbek, mint egy évtizeddel ezelőtt" - tanúsítja Kate White, MD, MPH, aki az OB/GYN egyetemi docens a Bostoni Egyetemen. "Rengeteg bizonyíték van a biztonságról, tehát több klinikus alkalmas arra, hogy lehetőséget kínáljon a betegeik számára. Mivel a nők hajlamosak késleltetni a csecsemőjét a 20-as évek végéig, a 30-as évek elejéig, vagy akár később is, az IUD évek óta gondtalan fogamzásgátlást biztosít."

A biztonság volt a fő oka annak, hogy Kerry*, 41 éves, a tablettáról a nem hormonális réz IUD-re váltott, nevezetesen azért, mert aggódott, hogy a fogamzásgátló formája nem volt olyan biztonságos. "Miután körülbelül 13 évig voltam a tablettán, nagyon erősen éreztem magam, hogy már nem akartam a hormonális fogamzásgátlón lenni" - mondja. "Tudtam, hogy vannak mellékhatások, mint például a vérrögök fokozott kockázata, és attól tartottam, hogy mit fog tenni a testem hosszú távon."(Azok az emberek, akik mind az ösztrogénnel, mind a progesztinnel rendelkező tablettákat szednek, megnövekedett a mélyvénás trombózis kialakulásának kockázata, ezért az ilyen típusú fogamzásgátlást általában nem javasolják a dohányosok vagy azoknál, akiknél a korbászlási rendellenességek vagy más kardiovaszkuláris problémák vannak.)

Az IUD elhelyezésének kezdeti kellemetlensége után-és egy fájdalmas időszak után-Kerry azt mondja, hogy a hangulata és a nemi vágya javult, és "soha nem nézett vissza."Ez a tapasztalat sok IUD -felhasználó megtérülését tükrözi. "Meg tudom mondani, hogy nő ezer nőt kérdezünk a fogamzásgátlásukról, és a legboldogabb fogamzásgátló felhasználók az IUD -felhasználók" - mondja DR. fehér.

De minden olyan boldogan örökkévaló történethez, mint a Kerry's, hallhatsz más nőkről is, akik frusztráltak, miután váratlan mellékhatások, nehéz görcsök és vérzés, szüntelen foltok és nagyon ritka esetekben, és nagyon ritka esetekben, szüntelenül foltosak, és nagyon ritka esetekben, Még a nem tervezett terhességek is. (Ennek ellenére az a tény, hogy az IUD -kről azt mondják, hogy több mint 99 százalékkal hatékony, mint a fogamzásgátló, ha megfelelő behelyezés.) Tekintettel arra, hogy a modern IUD-k nem voltak olyan régóta a dolgok nagy rendszerében-a réz IUD-t 1988-ban az FDA jóváhagyása kapta, míg a hormonális IUD-k 2000-ben kezdtek elindulni-mindig azon gondolkodtam, vajon van-e hosszú távú hosszú távú azok következményei, amelyekről talán még nem tudunk. Tehát, hogy többet megtudjunk, az IUD történetéről, előnyeiről és hátrányairól az OB/Gyns Crack csapattal kapcsolatba léptem az Intel számára, és hogy van -e valami, amire figyelmen kívül hagyhatjuk a korona It -ek Queen fogamzásgátló királynőjét.

Az IUD esése a kegyelemből és a meglepetés visszatér a reflektorfénybe

Ha megkérdezi anyjától, hogy mit gondol az IUD -ról, akkor nagy esély van arra, hogy a grillező hangulatjelet arccal készíti. Ennek oka az, hogy néhány évvel azután, hogy az IUD -ket először vezették be a 70 -es években, az egyik Dalkon Shieldnek nevezett egy elég nagy botrány középpontjában állt.

"Érvényes aggodalmak merültek fel a Dalkon pajzsmal kapcsolatban, mivel ez a fertőzés fokozott kockázatával és a betegek kimenetelével jár" - mondta Jessica Lee, MD, a szülészeti, nőgyógyászati ​​és reproduktív tudományok asszisztens professzora a Marylandi Orvostudományi Egyetemen, és OB/GYN a Marylandi Egyetem Orvosi Központjában. "Ennek az IUD karakterláncában használt anyag típusához kellett lennie, amely lehetővé tette a baktériumok számára, hogy az IUD húrokat a méhbe utazzák."Azt állították, hogy az a konkrét IUD növeli a nő medencei gyulladásos betegség (PID) kockázatát, valamint a terhességi szövődményeket. Szerint a New York Times, 200 000 nő végül benyújtott követeléseket az a ellen.H. A Robinson Company, amely a Dalkon pajzsot gyártotta, azzal érvelve, hogy az IUD súlyos károkat okozott nekik (beleértve a meddőséget és a vetélést). A társaság 1987 -ben csődbe ment.

Dr. White hozzáteszi, hogy a történet-nőknek egy másik réteg volt, amelyet akkoriban nem rutinszerűen vetítettek olyan fertőzésekre, mint a chlamydia, ami PID-hez vezethet, ha kezeletlen marad. A Dalkon pajzs hozzáadása a keverékhez csak a tüzet táplálta.

Nyilvánvaló, hogy a nagyközönség meglehetősen megrázkódott az IUD -okról, miután ez történt. (A.H. A Robinson Company 1974 után abbahagyta a Dalkon pajzs készítését, és 1980 -ban azt tanácsolta az orvosoknak, hogy távolítsák el az eszközt minden olyan nőktől, akiknek még mindig volt.) Tehát miért találtak hirtelen ismét az IUD -k az orvosok és a betegek körében egyaránt?

Egyrészt azok a nők, akik emlékeznek a Dalkon Shield fiaskóra, többnyire az IUD -piacon érlelődtek - mondta Felice Gersh, MD, az Irvine, Kalifornia Integratív Orvosi Csoport igazgatója. "A nők generációja már nem reproduktív korban van, tehát kimaradnak a képen" - magyarázza. "Most olyan nők új generációja van, akiknek nincs emlékezete a korábbi problémákra, amelyek az IUD -vel történtek."Alapvetően a fogamzásgátló lehetőségeket kereső nőknek most nem rendelkeznek ugyanazokkal a negatív társulásokkal, mint az anyukák, nagynénik vagy nagymamák.

"Úgy gondolom, hogy az árapály megfordul, mert kiváló biztonsági adataink vannak a jelenlegi piacon lévő IUD -kból, és azok a nők, akik elégedettek az IUD -kkal, megosztják történeteiket a családjukkal és a barátaikkal."-Jessica Lee, MD

Dr. Lee hozzáteszi, hogy sok bizonyíték van arra, hogy a Dalkon pajzs régi problémái valóban a múltban vannak. "A mai IUD -kat sokkal biztonságosabbnak fejlesztettük ki, mint az 1970 -es évek IUD -ja" - mondja. (Valójában valószínűleg váratlan egészségügyi előnyökkel járhatnak-a közelmúltbeli metaanalízis azt találta, hogy csökkenthetik a méhnyakrák kockázatát.) "Úgy gondolom, hogy az árapály megfordul, mert kiváló biztonsági adataink vannak a jelenlegi piacon lévő IUD -kból, és azok a nők, akik elégedettek az IUD -kkel, megosztják a történeteiket családjukkal és barátaikkal."

És hogy az evangelizáció nem csak a betegek körében. "Az IUD gyártói valóban keményen szorgalmaztak olyan szakmai szervezetekkel, mint az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskola (ACOG), amelyek nagyon erősen előmozdították az IUD használatát" - mondja DR. Gersh. 2015 óta az ACOG nyilvánosan az IUD-t és más hosszú távú fogamzásgátló módszereket "a visszafordítható fogamzásgátlás leghatékonyabb és legbiztonságosabb formáinak tekinti."Számos orvos is sétál a sétán: egy 2015. évi felmérés szerint a nők egészségügyi szolgáltatóinak 42 % -a használ hosszú távú fogamzásgátlókat, mint például az IUD-k, ami körülbelül háromszorosa az általános születési ellenőrzött lakosság számára.

A növekvő prevalenciájának másik tényezője: A megfizethető ápolási törvény, amely 2010 -ben elfogadta, az IUD -t jobban hozzáférhetővé tette, mint valaha. Az IUD elismerten magas előzetes költségekkel jár (a tervezett szülői szempontból is 1300 dollár biztosítás nélkül), de a legtöbb tervnek most az IUD legalább egy formájának fedezésére van szükség, vagyis elérhetővé teszi, vagy elérhető egy sokkal alacsonyabb társ- fizetés. Ön is egyszer megkapja az IUD-jét, és három-10 évig tart, a kapott modelltől függően, tehát még biztosítás nélkül is csak ezt az előzetes költségeket fizeted néhány évente, szemben a 600 dollárral évente D 'D Fizeti a tablettát biztosítás nélkül. "Bárcsak lenne egy réz IUD -t a főiskolára, mert hosszú távon több ezer dollárt takarítottam volna meg" - mondja Kerry. "A biztosítási fedezetem miatt havonta 100 dollárt költöttem a fogamzásgátló tablettákra."Természetesen az ACA és annak fogamzásgátló mandátumát a Trump adminisztráció fenyegeti, ami részben segít megmagyarázni azoknak a nőknek a növekedését, akik a választásokat követően keresik az IUD-t. Sokan azt mondták, hogy a fogamzásgátlók elhelyezését akarták beállítani a fogamzásgátlóval.

Gyakorlatosabb szinten a "set-it and-forget-it" kényelmi tényező szintén hatalmas vonzerőt bizonyítja azoknak a nőknek, akik nem akarnak aggódni egy őrült nap közepén a fogamzásgátló szedése miatt-mondja Dr. Fehér-különösen, mivel a tabletta és az egyéb lehetőségek kevésbé hatékonyak, ha nem vesznek rendszeresen minden nap. Egy személy behelyezi az IUD -t, és akkor nem kell újra gondolkodnia rajta (nincs tabletta, nincs lövés, nincs membránváltozás), amíg néhány évvel később kinevezik, hogy kivegyék. Ez minden bizonnyal nagy haszon volt, amelyet Kerry tapasztalt. "Nem kell emlékszem, hogy tablettát vennem, vagy elmennem a gyógyszertárba, és nem is említem a dolgok stresszét, mint például kitalálni, mikor kell a tablettát egy másik időzónába venni"-mondja.

A hype -n túl néz

Azonban az IUD-k körüli beszélgetések során figyelmen kívül hagyott dolog az, hogy a fogamzásgátló bármely formájához hasonlóan a hormonális és a réz IUD-k a saját széles körű kockázati és mellékhatásokhoz tartoznak.

Négy típusú hormonális IUD létezik, amelyek neve, mint a Disney Channel film szereplői: Mirena, Skyla, Liletta és Kyleena. Mindegyik tartalmaz egy progestinnek nevezett szintetikus hormont, amely hasonló a testünk progeszteronjához-mondja Kecia Gaither, MD, MPH, Facog-A orvos, aki kettős táblán tanúsított az OB/GYN-ben és az anyai magzati gyógyászatban. Az egyes opciók közötti különbség az általa tartalmazott progesztin mennyisége és az időtartam továbbra is hatékony (legfeljebb hét évig - mondja DR. Gaither). "Úgy működnek, hogy a méhnyak nyálkahártyájának vastagabbá tétele és az ovuláció megakadályozása-lényegében a sperma nem tud átjutni a vastag nyálkahártyán, és nem is fordul elő ovuláció"-mondja.

Bizonyos esetekben a nők teljesen abbahagyják a menstruációikat a hormonális IUD -kon. A 35 éves Olivia az egyik, és az egyik Mirena-ra váltott, miután két nem kívánt terhességet tapasztalt a réz IUD-vel, és nagyon elégedett vele. "Öt év alatt nem volt olyan időszakom, amely szörnyű periódusokkal rendelkező személyek számára nagyjából életváltozó"-mondja.

Természetesen a hormonális IUD -k néhány hátránytal járnak. "Gyakran társulnak a foltozáshoz sok hónapig, mielőtt a vérzés egy mintává válik" - mondja DR. White, aki megjegyzi, hogy bizonyos esetekben a foltok egyáltalán nem érnek véget. "És a hormonális IUD -kkal egy kis mennyiségű hormon lép be a véráramba. A legtöbb [felhasználó] nem fogja érezni ennek hatásait, de néhány olyan mellékhatást jelent, mint a hangulatváltozás vagy a hajvékonyság."

"Az irodalom és a betegekkel kapcsolatos tapasztalataim alapján az IUD -nek nincs kiszámítható hatása."-Kate White, MD, MPH

A pattanás a hormonális IUD másik általános mellékhatása - mondja Tsippora Shainhouse, MD, FAAD, a Beverly Hills Rapaport dermatológiájáról. "A hormonokkal kapcsolatos pattanásokkal rendelkező nők esetében a fogamzásgátlók, például a fogamzásgátló tabletták, amelyek mind az etinil-ösztradiolt, mind a [progesztin] -et tartalmazzák, segíthetnek a pattanások kezelésében és megakadályozásában"-mondja. "A hormonális IUD -k azonban csak a progesztin komponenst tartalmazzák, és ez az egyensúlyhiány valójában néhány embernél pattanást okozhat. Néhány mesterséges progesztin, beleértve az IUD -k levonorgestrel -t, a tesztoszteronból származik, amely kiválthatja a faggyúmirigy aktivitását."

Ami a réz IUD -t (Paragard) illeti, ez befolyásolja a sperma aktivitását is, és 10 évig hatékony. De ezt a hormonok befolyásolása nélkül teszi meg. "A nem hormonális IUD-k réznek vannak a sminkben, ami befolyásolja a sperma mozgását. Elmozdulnak a réztől, "dr. Gaither elmagyarázza. A réz IUD nagyszerű lehetőség azoknak a nőknek, akik nem lehetnek hormonális fogamzásgátlóval orvosi okok miatt, vagy azok, akik óvatosak a szintetikus hormonoktól, de "hosszabb, nehezebb és görcsösebbek lehetnek az időszakokat. fehér. A 31 éves Stephanie ezt megtapasztalta, amikor megkapta a Paragardot. "Olyan gyengítő fájdalomban voltam a kínos görcsök miatt, hogy három menstruációs ciklus után eltávolítottam" - mondja.

Dr. Gersh elmagyarázza, hogy ez megtörténhet, mert a nagy mennyiségű réz gyulladásos lehet. "Minden, amit mindig az integráló orvoslás világában teszünk, megpróbáljuk csökkenteni a krónikus, nem szándékos gyulladást" - mondja. "Nem akarjuk ezt, és még itt van valami, ami krónikus gyulladást okozhat."

Van egy kis kockázata annak is, hogy mindkét típusú IUD -t lyukat dobnak a méhbe, és vándorolnak a testén (!)-De ez ritka (például 1-ben 1000 esély). Egyéb ritka, de potenciális kockázatok között szerepel a méhen kívüli terhesség és a fertőzés.

Mindez azt jelenti, hogy a fogamzásgátló formáihoz hasonlóan az IUD -val való mindenki más tapasztalata más. "Az irodalom és a betegekkel kapcsolatos tapasztalataim alapján az IUD -nek nincs kiszámítható hatása" - mondja DR. fehér. "Sokat viccelek a betegekkel, hogy a fogamzásgátlóval randizik, nem feleségül veszed. Néhány hónapot adsz neki, és ha nem tetszik, akkor szakítod meg, és találsz valami jobbat."

Az IUD-k hosszú távú hatása

Van egy másik dolog, amelyet szem előtt kell tartani, amikor egy IUD -t mérlegelnek - mondja DR. Gersh. Bár a jelenlegi adatok azt mutatják, hogy biztonságban vannak, nem idő tesztelt kezelés, azt mondja. "Nem igazán értjük az összes hosszú távú potenciált" - mondja, megjegyezve, hogy mindkét típusú IUD megváltoztatja a méh környezetét, ami előre nem látható hatással lehet a nő hormon ritmusára és a szaporodási mikrobiomákra a vonalon. "Senki sem fog nézni egy nőt, akinek most van egy IUD -je, és azt mondja:" Mi fog történni 20 év alatt?"Csak nem az, hogy a [Pharmaceutical] rendszerünk nem néz ki hosszú távon."

Mint sok integráló szakember, DR. Gersh aggasztja azt is, hogy egyes orvosok a tünetekhez használják az IUD-ket, anélkül, hogy a kiváltó okot kiaknáznák. "A menstruációs ciklus a nők egészségének létfontosságú jele" - mondja. "Tehát ha egy menstruációs ciklus rendellenes-irrreguláris, fájdalmas, nehéz, akkor az a jele, hogy a nő nem egészséges. Azt kell mondanunk, hogy „lehetővé teszi, hogy normál, egészséges ciklusok legyenek”, ahelyett, hogy csak egy eszközt helyeznénk."Az igazságosság kedvéért ugyanez mondható el a fogamzásgátló más formáiról is (például a tablettát, amelyet szabálytalan időszakokra is használnak). De ez még mindig valami fontos, hogy a tünetekkel küzdő nők megfontolják.

Ennek ellenére nem mindenkinek van hozzáférése egy funkcionális orvoshoz, aki kiképezte ezt a megközelítést. És lehetetlen figyelmen kívül hagyni azt a tényt, hogy az IUD-k nagyon szükséges megkönnyebbülést jelentettek, nem említik a szuperhatékony, gondtalan fogamzásgátlást-sok-sok nőnek, akiknek szüksége van rá. "Jogod van az Ön számára megfelelő fogamzásgátló megtalálására", DR. Fehér azt mondja. Néhány ember számára ez az IUD. Másoknak ez a tabletta, vagy a javítás, vagy az óvszer. Ez a helyzet a fogamzásgátlás ezen aranykorában: a választás az, hogy teljesen a tiéd.

*A neve adatvédelmi okokból megváltozott.

Gondolkodni egy IUD megszerzéséről? Íme, amit 5 nő kíván, hogy tudják, mielőtt a merülést elpusztítanák. Vagy nézd meg ezeket a nem hormonális fogamzásgátló lehetőségeket.