A #MeToo kórházi mozgalom már régóta esedékes-az a helyzet, hogy jobban meg kell felelnie a bántalmazóknak

A szerkesztő megjegyzése: Ez a történet a szexuális zaklatás és a visszaélés leírását tartalmazza, és a túlélők számára kiválthatja.

Évente új orvosok ezrei szavalnak a hippokrata eskü-A etikai Kódex valamilyen formáját az Amerikai Orvosi Szövetségtől, amely az ókori Görögország-tartásból származó gyökerekkel jár, orvosi iskolai érettségi szertartásaikat. A sajátosságok az intézménytől függően változnak, de általában az orvosok minden új osztálya vállalja, hogy tiszteletben tartja a betegek titkosságát, fenntartja az orvosi szakma integritását, és elkerülje a károkat. Ez nem csak egy üres átjárási rítus: az eskü egyfajta nyilvános, beszélt szerződésként szolgál az új orvosok és jövőbeli betegeik között.

• Dorianne Mason, Dorianne Mason az Egészségügyi Equity igazgatója a Nemzeti Női Jogi Központban. Mielőtt 2019 -ben csatlakozott az NWLC -hez, Dorianne vezette a második esélyű projektet és a közösségi jogi klinikákat az Ohio Justice and Policy Center -ben, ahol dolgozott…
• Lauren Powell, MD, Lauren Powell, MD tanácsadó és a Time's UP Healthcare volt ügyvezető igazgatója, amely elkötelezett a szexuális zaklatás és a diszkrimináció megszüntetése mellett mind az egészségügyi munkaerő, mind a betegellátás területén.

Mégis vannak olyan esetek, amikor egyes orvosok megsértik ezt az esküt, hogy a kiszolgáltatottabbak áldozatai. A szégyenteljes volt olimpiai gimnasztikai csapat orvosának, Larry Nassarnak a széles körben lefedett tárgyalása mellett az utóbbi években a betegbántalmazás esetei is beszámoltak a betegekkel szemben. Egy Atlanta Journal-Constitution A 2016 -os vizsgálat több mint 2400 olyan orvosot azonosított az Egyesült Államokban, akik szexuálisan bántalmazták betegeiket. És egy 2017. évi áttekintés a folyóiratban Szexuális visszaélés elemezte 101 különféle esetet olyan betegekről, akiket egy orvos szexuálisan megsértett. Ugyancsak zavaró az a tény, hogy évtizedek óta az orvostudományi hallgatók medencei vizsgákat gyakoroltak tudattalan betegeknél érzéstelenítés alatt--a 2019-ben széles körben elterjedt közvélemény figyelmét. Ezt hozzájárulásuk vagy tudásuk nélkül végezték el.

Mikor elég, elég? Beszélgettünk a betegekkel és támogatjuk a tapasztalataikat és azt, hogy mit kell változtatni, hogy megakadályozzuk az ilyen típusú szexuális zaklatás fennmaradását.

"Még azt sem tudtam, hogy mi történik"

Emma* 22 éves volt, amikor kórházba ment egy echokardiogramra, egy olyan tesztre, amely ultrahangot használ, hogy megmutassa, hogyan működik a szívizom és a szelepek. A scleroderma -val, egy autoimmun rendellenességgel diagnosztizálták, amely meghúzza az ereket. "Ez volt az első visszhangom, és nem igazán tudtam, mire számíthatok" - mondja Emma. "Egy szobába helyeztem, és a [férfi] technikus azt mondta nekem, hogy vegyem le mindent a testem felső felére. Kórházi ruhát adott nekem, de nem hagyta el a szobát, miközben váltottam. Szuper kényelmetlenné tett."

Aztán, Emma azt mondja, megkérte, hogy feküdjön le, görgessen, hogy szembenézzen vele, és tegye ki neki a felső felét. "A technikus áthelyezte a [Átadatot] a mellkasomon, hogy elolvassa a szívemet, de megérintette a melleimet, hogy mozgatja őket a monitor beállításához, ami nagyon kényelmetlenné tett" - mondja Emma. "Egy bizonyos ponton arccal készítettem, és azt mondta:" Tudom, hogy ez kényelmetlen, de ez egy napi dolog számomra, és nem is elbűvöl engem."" Válasza alig enyhítette Emma kellemetlenségét. "Hazamentem és zuhanyoztam, mert csak annyira kínosnak éreztem magam" - mondja.

Mégis, mivel az echokardiogram magában foglalja a gép használatát a szív elolvasására, Emma nem volt biztos benne, hogy a technikus mit tett -e technikailag rossz volt -e. Csak addig, amíg néhány évvel később egy másik kórházban nem kapott újabb echokardiogramot, rájött, hogy egy határ átlép. "Ezúttal a [női] technikus elhagyta a helyiséget, miközben a kórházi ruhába váltottam, és a tényleges visszhang alatt teljesen lefedtem" - mondja Emma. "Utána elmondtam a technikusnak, mi történt velem először. Láthatóan ideges lett, és azt mondta: - Nagyon sajnálom, hogy történt veled. Egyáltalán nem kellett volna így ment."A technikus azt mondta neki, hogy nincs oka annak, hogy teljes mértékben kitéve az echokardiogram alatt, és a betegeknek mindig joga van a magánban történő változásra.

"Nehéz a [betegeknek] hinni valami hasonlónak, mint a visszaélés, amikor egészségüket és testüket valaki kezébe adják, aki megbízhatóvá válik."-Dorianne Mason, a Nemzeti Női Jogi Központ Egészségügyi Equity igazgatója

Emma azt mondja, hogy mi rázta meg a legjobban erről a tapasztalatról, hogy mindig magabiztosnak érezte magát, amikor kényelmetlenül érezte magát. "Apám a bűnüldözésben dolgozik, és felnőttem az ilyen típusú beszélgetések" - mondja. "De még azt sem tudtam, hogy mi történik, ami nagyon idegesítő."

Dorianne Mason, a Nemzeti Női Jogi Központ Egészségügyi Equity igazgatója szerint az egészségügyi szakemberek általi visszaélés gyakran képes fennmaradni, mert nem minden beteg tudja, mi a megfelelő orvosi protokoll az eljárásokhoz-és milyen viselkedés keresztezi a vonalat. "Gyakran a betegek nem igazán tudják, mire számíthatnak [egy eljárástól], tehát nincs szabványuk, hogy megmérjék azt" - mondja Mason. "Nehéz nekik elhinni, mint például a visszaélés, amikor egészségüket és testüket valaki kezébe adják, aki megbízhatóvá válik."

Mason szerint a szexuális zaklatás megelőzésének első lépései a kórházi környezetben a jobb oktatás a betegek számára, hogy mi a törvény, és tudják, hova forduljanak, ha egy sort átléptek. Vannak törvények mind a szövetségi, mind az állami szinten, amely felvázolja a betegek jogait, ám ezeket gyakran nehéz megtalálni vagy megérteni ügyvéd nélkül. (Mason szerint az NWLC azon dolgozik, hogy könnyen érthető erőforrásokat biztosítson ennek orvoslásához.)

A nyilvántartás szerint Mason azt mondja, hogy szándékosan figyeli a beteg levetkőzését, és a beteget a beteg beleegyezése nélkül intim vizsgálatnak vetik alá, kesztyű nélkül megérinti a nemi területet, szexuális megjegyzéseket fűz a beteg testéről vagy orientációjáról, valamint a szexuális kedvelésről és a nem kedvelésről szóló részletek kérése. minden illegális-függetlenül attól, hogy milyen állapotban élsz.

Miközben tudta, hogy a törvénynek mit kell mondani, minden bizonnyal segít, Mason azt mondja, hogy ne becsülje alá a bélben való bízás fontosságát. "Ha úgy érzi, hogy valami rossz, akkor valószínű, hogy" - mondja.

"Ő volt valaki, aki tudta, hogyan kell visszaélni a hatalmával"

Néhány évvel ezelőtt Jessica* elment a családi orvosához, és aggodalmát fejezte ki amiatt, hogy nem tudják elérni az orgazmust. "Aggódtam amiatt, hogy ez fiziológiai kérdés volt -e, és a labia hosszáról" - mondja. Orvosa Jessicát egy nőgyógyászhoz irányította, aki a hirdetési egészségügyi szolgáltatások hagyományos típusú elvégzése mellett egy gynónál elvárható, bizonyos kozmetikai eljárásokat is végrehajtott. (Ez meglehetősen gyakori a nőgyógyászok körében-ez egy konkrét orvosi terület, amelyet kozmetikai nőgyógyászatnak hívnak.)

Jessica elmondta a nőgyógyásznak, aki férfi volt, az orgazmus elérésével kapcsolatos aggodalmáról, és vizsgát végzett. "Azt mondta, hogy fizikailag semmi baj van velem, ami hozzájárulna ehhez, de még mindig képes végrehajtani egy labiaplasztikát [olyan műtét, amely csökkenti a labia minora vagy majora méretét], ha ez valami érdekeltem" - Jessica Jessica mond. Miután azt mondták, hogy a labiaplasztika segíthet a klitorális orgazmusban, úgy döntött, hogy továbblép az eljárással.

"Az eljárás során én, az orvos és a nővér voltam" - mondta Jessica. Elmagyarázza, hogy helyi érzéstelenítés volt, és az egész során ébren volt. (A labiaplasztika idején a betegek általában választhatnak a helyi vagy az általános érzéstelenítés között.) "Miközben a labiaplasztikát csinálja, elkezdi kérdéseket feltenni nekem a randevú életemmel kapcsolatban. Például, hány dátummal vettem fel egy srácot, és ha még aludtam volna vele " - emlékszik vissza Jessica. Bár kényelmetlenül érezte magát, válaszolt a kérdéseire annak érdekében, hogy a beszélgetés alkalmi maradjon. "Akkor elkezdett kérdezni tőlem, hogy milyen dolgoknak tetszett szexuálisan" - mondja a nő. "Csak folytattam vele együtt, mert nem tudtam, mit tegyek. Csak ott feküdtem, amikor a lábaim elterjedtek, nagyon kitettnek éreztem magam."Az eljárás végén Jessica azt mondja, hogy az orvos megcsókolta a homlokát, és elhagyta a szobát.

"Úgy érzem, hogy ő volt valaki, aki tudta, hogyan kell visszaélni a hatalmával."-Jessica*

Jessica tudta, hogy OB/GYN átlépte a vonalat, és megosztotta tapasztalatait a családi orvosával. Amennyire tudja, panaszát hivatalosan nem rögzítették. Úgy döntött, hogy nem lép további lépéseket, mert nem akarta átmenni a tapasztalatainak átmondásának érzelmi traumáján, különösen akkor, ha feltételezte, hogy az eredmény nem az ő javára lenne. "Csak azt hittem, hogy ez nem volt olyan vágás és száraz, mint valami, mint a nemi erőszak, tudod?" ő mondja. "Van egy nővér a szobában, és úgy érzem, hogy valaki tudta, hogyan kell visszaélni hatalmával egy szürke területen, és nem olyan módon, hogy bajba kerüljön."

Mason munkájában folyamatosan a "szürke területek" gondolatához vezet; Sokan azt gondolják, hogy valami fizikai vagy szexuális zaklatásnak kell lennie ahhoz, hogy illegális legyen. De ez nem igaz, mondja. "Amit sokan szürke területnek gondolnak, valójában nem egy szürke terület" - mondja. És együttérzi Jessicát és másokat, mint ő, akik úgy érzik az időt és az érzelmeket, amelyek a bírósági ügy megnyeréséhez szükségesek, túl megpróbálják elviselni. "Bármely típusú bántalmazás túlélőinek személyes választása, hogy hogyan akarják bevonni és elszámoltathatóvá tenni azt a személyt" - mondja. "De legalább a Jogi Központ szempontjából azt szeretnénk biztosítani, hogy a folyamat igazságos, tisztességes és robusztus legyen, hogy ha egy személy úgy dönt, hogy lemegy ezen az úton, akkor megéri. Számomra az az emberek, akik tudják a jogaikat, és ha úgy döntenek, hogy cselekszenek, tudják, hogy a folyamat nem célja, hogy tovább traumázza őket, vagy növelje a károkat."

Mason szerint néhány különféle cselekvési tanfolyam van azoknak a betegeknek, akik orvos ellen akarnak lépni. Az egyik a helyi rendőrséget közvetlenül hívja. Vagy, azt mondja, valaki elmondhatja a kórház tisztviselőinek, ahol a visszaélés történt. "Valaki panaszt is felvethet az állami orvosi felülvizsgálati testülethez vagy a Polgári Jogok Hivatalához" - mondja. Mindezek a módszerek az első lépés a nyilvántartásban történt események megszerzéséhez.

A panaszokat prioritássá teszik az, hogy az egészségügyi munkavállaló mennyire észlelt fenyegetést jelent a beteg (vagy a jövőbeli betegek) számára. A szexuális kötelességszegésről szóló jelentések általában kiemelt prioritást élveznek, és miután panaszt benyújtanak, az Állami Orvosi Testületnek hivatalos nyomozás megkezdése célja. Általában a vádlott szolgáltató orvosi engedélyét felfüggesztik a nyomozás időtartama alatt. Időnként az Orvosi Tanács a bírósági tárgyalást tervezi; Más esetekben a következményeket a bíróságon kívül rendezik.

Noha ez a folyamat egyértelműnek tűnhet, az nem, mivel az állami orvosi felülvizsgálati testület helyszíni navigálása az átlagos beteg számára bonyolult lehet. "Ez a nehézség az emberek jogainak gyakorlati alkalmazásairól beszélve" - ​​mondja Mason. "Túl bonyolult egy rendszer számára a navigáláshoz. Nem úgy építették fel őket, hogy az emberek könnyen megszerezzék az igazságosságot."

Lauren Powell, MD, tanácsadó és a Time Up Healthcare volt ügyvezető igazgatója hozzáteszi, hogy a betegek szexuális zaklatása olyan kérdés, amely szerint a szervezete jól ismeri, és jövőbeli fókuszpont lesz. (Jelenleg a csoport az egészségügyi szakemberek, nem pedig a betegek visszaélésére összpontosít, nem pedig a betegekre.) DR. Powell szerint a jogrendszer navigálásának nehézsége és az áldozatok számára okozott pénzügyi terhek az egyik oka annak, hogy 2018 -ban létrehozták az időbeli jogi védelmi alapot. (Kezdetben elkezdték a munkahelyi diszkrimináció és a szexuális zaklatás leküzdését az egészségügyi és más iparágakban, de ez egy olyan erőforrás, amelyet a betegek is használhatnak.)

Ezenkívül DR. Powell szerint a nemek közötti egyenlőség jogi hálózata ingyenes konzultációkat kínál, és a hálózat részét képező közel 700 ügyvéd közül néhány csökkentett díjért veszi igénybe az eseteket. Ezen erőforrások mellett néhány más csoport, amelyek jogi segítséget nyújtanak a szexuális bántalmazásban szenvedő betegek számára, az egyenlő jogok támogatói, a Nemzeti Nők Szervezete és a Bűncselekmények Áldozatai Nemzeti Központja.

"Nagyobb szisztematikus változásokra van szükségünk, amelyek megkönnyítik a [kötelességszegésről szóló magatartást], és ennek [kormány] politikai szinten kell megtörténniük" - mondja Mason. Jelenleg az egyensúlyban lógnak -e ezek a politikai változások, vagy sem. Mason szerint a járvány előtt jogalkotási szinten beszélgetések zajlottak az egészségügyi ellátásban a szexuális zaklatásról, de ezt megállták, miután a Covid-19 ütközött. "A [megfizethető ápolási törvény] 1557. szakasza eszközként szolgál az ilyen típusú visszaélések kezelésére" - tette hozzá. Ennek a törvénynek a célja a betegek jogainak védelme, mind a biztonság szempontjából, mind pedig a faj, a szín, a nemzeti származás, a nem, a kor, az életkor vagy a fogyatékosság alapján történő megkülönböztetés megtiltása bizonyos egészségügyi programokban vagy tevékenységekben. A fontos rendelkezéseket veszélyeztetik a Legfelsőbb Bíróság előtti megfizethető ápolási törvény elleni jelenlegi ügy miatt. "Ha az ACA esik, akkor végezzen el minden védelmet" - mondja.

"Aggódtam, hogy az emberek azt mondják, hogy mi történt velem, nem olyan rossz"

Noha a törvényeket nem egyértelművé teszik, és az igazságosság kiszolgálására vonatkozó pesszimista érzés két oka annak, hogy az egészségügyi környezetben a betegek visszaélése gyakran alul jelent meg, egy másik ok az, hogy sok áldozat szégyenként érzi magát tapasztalataik miatt.

Ilene* beteg -ügyvédként dolgozik egy kórházban. A betegügyvéd néhány alapvető szerepe az, hogy tájékoztassa a beteget arról, hogy hogyan kell kinézni az eljárásoknak, megóvja autonómiájukat, és képviselje a beteg aggodalmait az orvosok, ápolók és más orvosi szolgáltatók számára, ha képtelenek vagy kényelmetlenek, hogy maguk is ezt megteszik. Szakmája ellenére Ilene szexuális kötelességszegési eseményt tartott fenn, több mint 25 éve titkot tapasztalt, és senkit sem mondott, amíg nem interjút készítettek ehhez a cikkhez. "Nem akartam megítélni" - mondja. "Aggódtam, hogy az emberek azt mondják, hogy mi történt velem, nem volt olyan rossz."

Ilene azt mondja, hogy kétszer tapasztalt szexuális kötelességszegést, egyszer egy kórházban és egyszer egy kiropraktor irodájában. Az első alkalom 25 évvel ezelőtt volt. "Szerettem volna önkéntességet kezdeni a kórházban, ahol a fiam meghalt, és ehhez fizikai szükségem volt" - mondja. A kórházban végzett vizsgálata során Ilene azt mondja, hogy az orvos a kezét a mellére tette, és elkezdett dörzsölni őket, amelyet azt állítja, hogy azonnal felismerte a vonalon kívüli. "Azt mondtam:" Ó, istenem ", és leugrott az asztalról."Ilene soha nem mondott senkinek semmit a tapasztalatokról.

"Csak azt gondoltam:" Gondolod -e, hogy flörtölnek? Gondolják, hogy a nők ezt akarják?"" -Ilén

Ilene azt mondja, hogy tíz évvel később ismét bántalmazták őt egy kiropraktorral való találkozó során. "Az asztalon feküdtem [a kiropraktika beállításához], és a kezét a nadrágom hátán ragadta le."Ilene azt mondja, hogy teljesen megdöbbent, mert a csontkovács nem adott magyarázatot, és véleménye szerint nem volt egyértelmű oka annak, hogy így megérintse őt. Sokkja ellenére azt mondja, hogy figyelmen kívül hagyta, soha nem mondott senkinek, és soha többé nem ment vissza ehhez a kiropraktorhoz.

Ilene azt mondja, hogy egy fiúcsoport is szexuálisan bántalmazta a középiskolában, de azt mondja, amit az egészségügyi dolgozók kezében tapasztalt, érzelmileg nehezebb volt az ő számára. "Fizikailag, ami velem történt [a középiskolában], sokkal rosszabb volt, de mivel nagyon sok támogatásom volt, és az emberek valóban összegyűltek körülöttem, könnyebb volt, mint amit a kórházban és a kiropraktorban tapasztaltam" - mondja. "Mindkét alkalommal csak azt gondoltam:" Gondolod -e, hogy flörtölnek? Gondolják, hogy a nők ezt akarják?- Csendben foglalkozni vele sokkal rosszabbá tette, de nem láttam, hogy beszéljek róla."

Mason azt mondja, hogy sajnos nem szokatlan, hogy a betegek a szégyen és a zavar keverékét érezzék, amelyet Ilene érez. "Annyira sok a bizalom és az intimitás az egészségügyi szolgáltató és a beteg között, ami nemcsak valakit sebezhetőbbé teheti, hanem gyakran megnehezítheti a leírását, mert a [bántalmazó] valaki hatalmi helyzetben van. Ki tud többet, mint nekik az eljárásról " - mondja.

A felszólalás erejét nem szabad figyelmen kívül hagyni; Alapvető fontosságú a tudatosság és a jobb politikák megteremtése érdekében, amelyek védik a betegeket (például az 1557. szakasz), amelyek mindegyike elősegíti a visszaélések bejelentésének megkönnyítését, és biztosítja az állításokat. "A #MeToo mozgalom egésze világossá vált a zaklatás és a támadások különféle körülmények között oly módon, hogy elősegítette a védelem kibővítését, a jogok emelését és a változás iránti igényeket" - mondja Mason. "De még nem volt ilyen tapasztalatunk, amikor az orvosi szolgáltatókkal való interakcióról van szó."

Ilene azt mondja, hogy 25 év után végre megosztja tapasztalatait abban a reményben, hogy a hang szisztematikus változásokhoz és biztonságosabb kórházakhoz vezethet. "Ha a nők nem osztják meg tapasztalataikat, akkor lehet, hogy nem tudják, hogy mi történt velük, rossz, vagy másokkal történik" - mondja. "Nagyobb tudatosságnak kell lennie arról, hogy mi van, és nincs rendben, hogy kórházi környezetben történjenek. Mert ha nem tudod, mi nem rendben van, akkor csak megtörténhet."

*A név megváltozott, vagy a vezetéknév visszatartott.