Ahogy a betegek rosszul növekednek, az adminisztratív gondok tartják a gondozást

A bürokrácia mérése

Emma Goldrick tapasztalata gyakori. A legtöbb ember elviseli az egészségügyi adminisztráció frusztráló bürokráciáját, de kevés kutatási tanulmány dokumentálta az ilyen adminisztratív bürokrácia hatását a betegekre-mindaddig, amíg. Egy nemrégiben közzétett tanulmány Egészségügyi szolgáltatások kutatása és a Harvard Egyetem kutatói által végzett vezetése azt mutatja, hogy az adminisztratív terhek ugyanúgy késleltethetik a gondozást.

A tanulmány szerzői, Michael Anne Kyle és Austin Frakt arról számoltak be, hogy a 2019-ben megkérdezett négy ember közül csaknem három találkozott az előző évben az egészségügyi ellátással kapcsolatos adminisztratív feladattal, és a felmérés egynegyede a válaszadók késleltette vagy elfelejtette a gondozást az adminisztratív miatt feladatok.

Mik azok a „adminisztratív feladatok”, pontosan? Ehhez a tanulmányhoz a szerzők az ütemezést, az információk megszerzését, a korábbi engedélyeket/előzetes tanúsításokat, a számlázási kérdések megoldását és a prémium problémák megoldását vizsgálták meg (bár elkerülhetetlenül sok adminisztratív munka esik ki ezeken a vödrökön).

Az adminisztratív terhet részben alul tanulmányozták, mivel az adatok sokkal kevésbé rendelkezésre állnak. „A számlázás révén megvizsgálhatja a költségeket, de saját felmérésünket kellett végeznünk [adminisztratív terhetól]” - magyarázza Kyle. „A költség annyira túlterhelő, hogy más akadályokat töröl.”De amint a tanulmány kiderítette, az egészségügyi rendszer navigálásának csalódása megakadályozza az embereket az ellátáshoz való hozzáférésben.

Egyenlőtlen terhek

Ezen adminisztratív feladatok terheit nem osztják egyenlően. Azoknak az embereknek, akiknek több gondozásra van szükségük és kezelik, mint a krónikus állapotú vagy fogyatékossággal élő emberek, vagy a nők (akik aránytalanul hozzáférnek az ellátáshoz mások és maguk nevében)-További adminisztratív terhekbe kerülnek, egyszerűen azért, mert nagyobb gondozáshoz férnek hozzá. Valójában a fogyatékosság státusának a legerősebb kapcsolata van az adminisztratív feladatokkal és a terhekkel. Valamint a meglévő faji és társadalmi -gazdasági egyenlőtlenségek térképet térképeznek az adminisztratív terhekre, így a nem fehér és szegényebb emberek egy olyan összetett rendszer navigálására, amelyet nem úgy terveztek, hogy azok javát szolgálják.

Ezeknek az eredményeknek olyan következményei vannak, amelyek emberi léptékben játszanak, és az emberek egészségükbe kerülnek. Ethan, egy 27 éves fogyatékkal élő ember, aki queer-ként azonosítja, megpróbált egy receptet újra feltölteni, amikor beszéltem vele. Három hétig kimaradt a „legutóbbi lehetőségekből”, és összetett neurológiai állapot kezelésére írták fel. Négy gyógyszer nem sikerült enyhíteni a tüneteit, mielőtt ez működött.

De 2021 szeptemberében a városokat költöztette és munkahelyeket váltott ki. Ezután új alapellátási orvosot kellett találnia új biztosítás alatt, valamint egy új speciális gyógyszertárat. Ethan tudta, hogy ez gondoskodik, és korán kezdte meg a folyamatot, de a labirintusnak még ennél is inkább kanyargós volt, mint várták.

Új előzetes engedélyre volt szüksége a gyógyszeres kezeléshez, amelyet a gyógyszertárának kezdeményezett. De ezt megelőzően az orvosi irodának el kellett küldenie a forgatókönyvet a gyógyszertárba, amely Ethan biztosítását vezetné annak meghatározására, hogy elsősorban előzetes engedélyre van szüksége. És tovább. Semmi intézkedés nem történt az ő kérése nélkül, így Ethan több héten keresztül tucatnyi telefonhívást kezdeményezett, miközben teljes munkaidőben dolgozott.

Végül levelet kapott az e -mailben. Előzetes engedélyét megtagadták, annak ellenére, hogy ez egy olyan gyógyszer volt, amelyben korábban sikerült. Ethannak két lehetősége volt: fizetni a drága gyógyszert a zsebéből, vagy elviselni a fellebbezés benyújtásának hosszas, nehéz folyamatát.

Ethannek meg kellett követnie és 5000 oldalt faxolni az orvosi nyilvántartásait.

Ethan idegrendszeri rendellenességének tünetei súlyosbodtak, miközben a gyógyszert nem tudják, és a kerekes székére is támaszkodott, de soha nem volt felszerelve egy egyedi székre. Elkezdte az értékelést és a papírmunkát az orvosi szükségesség igazolására, de amikor az orvosokat váltotta, azt mondták neki, hogy nem adott elegendő információt a kerekes szék engedélyezéséhez. Ethannek meg kellett követnie és 5000 oldalt faxolni az orvosi nyilvántartásait. A folyamat megmarad, mert két különböző kórházi rendszer nem tudott további nyilvántartásokat átvinni.

Eközben Ethan olyan súlyos hátfájást tapasztalt, hogy az orvoshoz ment, és azt gondolta, hogy húgyúti fertőzése van. Ehelyett az orvosok a fájdalmat a jelenlegi kerekes szék helytelen illesztésének tulajdonították.

Ethan azt mondja: „Van ez a gondolat, hogy ha fogyatékossággal rendelkezik, és szüksége van egy dologra-egy sétálóra vagy kerekes székkel-feltétlenül van fogyatékossága, [tehát] csak kérje meg. Ez nem olyan egyszerű.„A korlátozott pénzügyi és energiaforrások, valamint a több és speciális gondozás szükségessége azt jelenti, hogy még nagyobb adminisztratív terhek esnek a fogyatékossággal élő emberekre. "Egy bizonyos ponton el akarod feladni, mert nem tudja, hogy ez valaha is megvalósul -e" - tette hozzá.

Néhány megoldás

A Harvard kutatói kétféle módon javasolják kutatásaikat, hogy jobb, hatékonyabb egészségügyi politikát hozzanak létre. Először, mondja, Fratt, az egyszerűbb egészségbiztosítási rendszernek el kell távolítania a bonyolultságot. Kyle hozzáteszi: „Valakinek, mint én, képesnek kell lennie arra, hogy ütemezze a találkozót. Képesnek kell lennem a saját gondozásom kezelésére; Nagyon sok személyes és társadalmi erőforrásom van a rendszer navigálásához.Még akkor is, ha Kyle, az egészségügyi politikai szakértő, nemrégiben megpróbált egy találkozót lefoglalni, és egy falra ütközött, amikor egy call centerbe helyezték, és nem találták meg a biztosítását.

A találkozó foglalása sokkal nehezebb azok számára, akiknek nincs Kyle erőforrása és szakértelme. Ezért a politika javításának második módja az, ha a tőke következményeire gondolkodik. Kyle szerint kritikus fontosságú, hogy rendszereink enyhítik a fogyatékossággal élő embereknek a kiegészítő munkát. "Néhány olyan populáció, amelyek bizonyos akadályokkal szembesülnek, különös figyelmet érdemelnek" - mondja.

Hosszú utat kell megtennünk az u komplexitásának megszüntetésére.S. Egészségügyi rendszer, de ez a kutatás lehetőséget ad nekünk a kezdéshez annak meghatározása szempontjából, hogyan lehet hozzáférhetőbbé tenni a gondozást, és bizonyítékokon alapuló politikákat és felhasználóbarátabb adminisztratív rendszereket és gyakorlatokat hozhatunk létre.

Ó szia! Úgy néz ki, mint valaki, aki szereti az ingyenes edzéseket, kedvezményeket az élvonalbeli wellness márkákhoz és az exkluzív kút+jó tartalom. Iratkozzon fel a Well+-ra, a wellness bennfentesek online közösségünkre, és azonnal oldja meg a jutalmait.