Amit az orvosok azt akarják, hogy tudjon a terhességről és a covid-19-ről

Az egészségügyi szakértők gyorsan rámutatnak, hogy a terhesség és a COVID-19 kutatásának hiányos hiánya van. Valójában a kórházaknak nem is kötelesek kitölteni a Covid-19 kórházba befogadott terhes emberek kimeneteleiről szóló részletes információkat. "Mint a legtöbb dolog a Covid-nál, ez olyan új, még mindig alapvetően az információ hiányával foglalkozunk"-mondja Brenna Hughes, MD, az OB/GYN és az anyai-mag-orvosi orvosi szakember a Duke Health-ben, Durham, NC, és egy másik társ Az ACOG COVID-19 gyakorlati tanácsadója szerzője.

Úgy tűnt, hogy a korai adatok azt sugallják, hogy a terhes embereknek nem volt nagyobb a fertőzés vagy súlyos szövődmény kockázata a Covid-19-ből-mondja DR. Hughes. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) kezdetben azt állították, hogy a vírus úgy tűnik, hogy nem befolyásolja a terhes embereket, mint mások. Az ügynökség később elismerte, hogy a terhes emberek „megnövekedhetnek a súlyos betegségek kockázata”, valamint a terhességi szövődmények, például a koraszülés, a saját adatelemzés után. Megkérdeztük DR -t. Beigi és DR. Hughes, hogy segítsen nekünk kicsomagolni ezeket az eredményeket, és megérteni, hogyan befolyásolhatják a terhesség minden részét:

Mit mond a kutatás a Covid-19 hatásairól a terhességre?

1. Az ICU felvételének és a mechanikus szellőzésnek a lehetséges megnövekedett kockázata

A CDC 2020. júniusi jelentése a legnagyobb volt a COVID-19 fertőzésekről a terhesség alatt, amely az U-ban 8 207 terhes nő tüneteit és eredményadatait vizsgálta.S. aki pozitívnak bizonyult a COVID-19-re. Az adatok elemzése azt sugallta, hogy a COVID-19-ben szenvedő terhes emberek körülbelül 50 % -kal megnövelték az ICU-felvételi kockázatot, és a mechanikus szellőzés 70 % -kal megnövekedett kockázata volt az azonos korú nem terhes nőkhöz, hanem hogy nem voltak fokozott halálos kockázat. "Szerencsére a [halál] kockázata még mindig nagyon alacsony és alacsonyabb, mint amit a legtöbb egészségügyi állapotban látunk" - mondja DR. Hughes.

A jelentés szerint a spanyol és a nem spanyol fekete terhes nőknek úgy tűnt, hogy „aránytalanul érintettek” a Covid-19. Ez a COVID-19-en jelenleg elérhető nemzeti adatokkal jár, amelyek azt mutatták, hogy a latinx és a fekete amerikaiak háromszor olyan valószínű, hogy a COVID-19, mint a fehér szomszédaik, a szisztematikus rasszizmusnak köszönhetően, amely befolyásolja az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést, a foglalkoztatási státust és a kezelést. orvosi szakemberek által.

Bizonyos krónikus egészségi állapotok miatt úgy tűnik, hogy növeli a súlyosabb eredmények kockázatát, függetlenül attól, hogy terhes -e vagy sem. Az oxfordi kutatók által májusban kiadott sokkal kisebb tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a terhes emberek általában nem voltak nagyobb a súlyos betegség kockázata a Covid miatt, hanem bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkeznek, miközben az idősebb, túlsúlyos vagy elhízott, vagy már létező körülményekkel járnak, beleértve a cukorbetegséget és Magas vérnyomás-növelve a kórházi belépés kockázatát. Ez tovább magyarázhatja, hogy a CDC jelentése miért találta meg, hogy a Covid-19 a spanyol és a fekete terhes nőket a leginkább érinti, mivel ezeket a populációkat aránytalanul befolyásolja olyan állapotok, mint a cukorbeteg Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés és megfizethetőség, valamint az egészséges, megfizethető ételekhez való hozzáférés többek között.)

2. A koraszülés potenciális megnövekedett kockázata

A CDC megjegyzi, hogy fokozott lehet a koraszülés kockázata a COVID-19-ben szenvedő terhes embereknél. "Kevés más problémát, például a korai (korai) születést és a terhesség és a szülés egyéb problémáiról számoltak be olyan csecsemőkben, akiknek az anyáknak született, akik pozitívan tesztelték a Covid-19-et. Nem tudjuk, hogy ezek a problémák kapcsolódtak -e a vírushoz " - jelentette a CDC. Dr. Hughes azt mondja, hogy a CDC saját elemzésének nem volt elegendő adat a korreláció bizonyításához, de hogy más kisebb jelentések egy linket mutattak be.

3. Lehetséges Covid-19 szövődmények közvetlenül a születés után

Volt néhány esettanulmány, amely néhány súlyos szövődményt mutatott az emberekkel kapcsolatban, akik a COVID-19 betegnél szültek. Két nőt dokumentáltak úgy, hogy a szülés után különféle súlyos tünetek, például tachikardia (nagyon gyors pulzusszám), hirtelen légzési nehézség és ellenőrizhetetlen vérzés tapasztalható, bár nem világos, hogy a Covid-19-rel kapcsolatban volt-e. A 2009 -es influenza -járvány során az anyák megnövekedett kockázatot jelentettek a szülés utáni két hétben - mondja DR. Beigi, de nem világos, hogy ugyanez igaz -e a koronavírusra. Jelenleg nincs elég szilárd adat, hogy a terhesség későbbi szakaszában a vírussal fertőzött anyukák rosszabb eredményeire utaljanak.

"Határozottan vannak olyan nők, akik a terhesség alatt nagyon betegek, sőt még Covidban is meghaltak, de a korai terhességkor kezdve hallottam a szülés utáni időszakig" - mondja DR. Hughes.

4. Valószínűtlen, hogy azonnal a születés után azonnali átvitel anyától csecsemőig

Nem valószínű, hogy a születendő babája megfertőződik, ha a terhesség alatt elkapja a Covid-19-et, annak ellenére, hogy szétszórt jelentések vannak az ilyen típusú átvitelről. "Az emberek megnyugtathatják, hogy nagyon alacsony a kockázat" - mondja DR. Hughes.

A szülés és a szülés során sem volt egyértelmű eset az átvitelre - mondja DR. Hughes. Az átvitel általában akkor fordul elő, amikor az újszülöttek születés után beteg szülőknek vannak kitéve, és úgy tűnik, hogy nem lesznek súlyosan betegek. "A jelenlegi adatok azt sugallják, hogy a [coronavírus] általában nem kerül át a csecsemőre, és úgy tűnik, hogy ez jelentős újszülött probléma" - mondja DR. Beigi.

5. Ismeretlen kockázatok az első trimeszterben

Az egyik olyan terület, ahol nincs elég adat a következtetések levonásához, az az, hogy az első trimeszterben a COVID-19-es betegségek növelik-e a csecsemők vetélési vagy fejlődési rendellenességeinek kockázatát-jegyzi meg DR. Hughes.

De miért lenne a Covid-19 potenciálisan nagyobb hatással a terhes emberekre?

Ismét nagyon sok van, amit nem tudunk a Covid-19-ről és arról, hogy ez hogyan befolyásolhatja a terhes embereket. De az orvosoknak van néhány elmélete annak alapján, hogy a test hogyan változik maga a terhesség alatt. Dr. Hughes azt mondja, hogy a terhesség alatt bekövetkező problémák bármilyen növekedése azért lehet, mert az immunrendszer kissé el van tüntetve. "Ez jó, mert lehetővé teszi a test számára, hogy magzatot szállítson, de egyes vírusok általában rosszabbak a terhesség alatt" - mondja. (Ez az oka annak, hogy a szakértők többek között határozottan azt javasolják, hogy a terhes emberek influenza -lövést kapjanak.)

A terhes Covid-19 betegek körében a szellőztetés fokozott igénye összekapcsolható a csökkentett tüdőkapacitással a harmadik trimeszterben. Mivel a csecsemő több helyet foglal el a hasban, a Covid-19 légzési hatásai még nehezebbé teszik a légzést-mondja DR. Hughes, bár megjegyzi, hogy ezt az elméletet semmilyen adatokkal nem támogatták.

Számos tényező potenciálisan kissé növeli a koraszülés kockázatát. "Néha korán szállítunk, amikor az anyukák nem jól mennek" - mondja DR. Beigi. Dr. Hughes hozzáteszi, hogy a Covid-19 fertőzésekkel való gyulladás koraszülésben játszhat, mivel más gyulladásos állapotok, például az appendicitis, a terhes embereket kockáztathatják a korai megvalósítás kockázatával. „Amit nem tudunk, az az, hogy ez történik -e a Covid -szal, és ha igen, akkor mi lesz a mechanizmus. Ez határozottan a kutatási terület, amelyet fejleszteni kell ” - mondja.

Az elméleti kérdések a terhesség első trimeszterében a lázhoz kapcsolódhatnak: néhány kutatás azt sugallja, hogy az első trimeszterben a magas láz kapcsolódhat a születési rendellenességekhez, bár ez messze nem áll a meggyőzőtől.

Végül, az anyukák esetleges kockázatainak azonnali szülés utáni esetén: „Lehet, hogy meghosszabbítja a nemrégiben terhességet. Nem tudok olyan egyéb okokról, amelyek miatt a szülés utáni azonnal nagyobb kockázatot jelent ” - mondja DR. Beigi. Mivel a vérrögök súlyos kockázatot jelentenek mind a késői terhesség, mind a szülés utáni és a covid-19 esetében, DR. Hughes azt mondja, hogy a terhes emberek, akiket a Covid-19-re kórházba kerültek, és a véralvadásgátlás kockázatával jár, óvintézkedésként kapnak anti-apróságú gyógyszereket.

Milyen óvintézkedéseket kell tennie a terhes embereknek most?

Fontos, hogy ugyanazokat a Covid-19 óvintézkedéseket tegyük mindenki más számára. Az ACOG és a CDC azt sugallja, hogy a terhes emberek:

• Vegyen részt az összes tervezett prenatális gondozási találkozón
• Viseljen maszkot a munkahelyen és a nyilvánosságban
• Mossa meg gyakran a kezüket
• Maradjon legalább 6 méterre a másoktól
• A lehető legnagyobb mértékben tartsa fenn a társadalmi távolságot

Mindezek az intézkedések valóban változást hozhatnak. "A kitörések legtöbb jelentése az, amikor az embereket leleplezik" - mondja DR. Hughes.

Fontos az is, hogy ragaszkodjunk a meglévő oltási ajánlásokhoz, és megkapjuk a TDAP és az influenza felvételeit alatt terhesség. A terhes embereknek nagyobb a kockázata a rossz eredményeknek, ha elkapják az influenzát - mondja DR. Hughes. És a csecsemők meghalhatnak a szúrós köhögésből; A TDAP -oltás terhesség alatt történő megszerzése újszülötteknek biztosítja néhány védő antitestet az anyától, amíg elég idősek, hogy oltásba kerüljenek. "Most, mint valaha, fontosabb, hogy megvédje a csecsemőket és az anyukákat más légzőszervi vírusoktól, amelyekről tudjuk, hogy rossz eredményeket okozhatnak" - mondja DR. Hughes.

Noha a terhesség alatt bármely ponton nincs hivatalos ajánlás, hogy otthonról dolgozzon, közvetlenül a szállítás előtt megnehezítheti az újszülött gondozását - mondja DR. Beigi. Tehát, ha aggódik a harmadik trimeszterben a munkahelyi koronavírusnak való kitettség miatt, beszéljen a felügyelőjével arról, hogy áthelyez egy olyan munkába, ahol kevésbé lép kapcsolatba másokkal, ha lehetséges, ha lehetséges, másokkal, ha lehetséges, kevésbé lép kapcsolatba.

Hogyan befolyásolja a Covid-19 a szülés és a szülés?

A szülési központ vagy a kórház továbbra is a legbiztonságosabb hely, még a járvány során is. "A fertőzés -ellenőrzési intézkedések tisztítása és figyelme soha nem volt nagyobb" - mondja DR. Hughes. Míg sok kórház sok óvintézkedést tesz a Covid-19 elterjedésének megakadályozására a kórház minden területén, a tényleges munkaerő-tapasztalatoknak remélhetőleg hasonlónak kell lennie a koronavírus előtti időkhöz. "Ez egy boldog és különleges alkalom" - mondja.

Ha nincs Covid-19 tünete, a kórháza esetleg nem tesztelheti a vírusra, amikor megérkezik, mondjuk Drs. Beigi és Hughes. Miután beismerték, valószínűleg korlátozottabb lesz a kórház körüli mozgásaiban, mint a múltban. Valószínűleg kevesebb látogatót is megengedhet. Dr. A Beigi kórháza kitölti a rést azáltal, hogy iPadeket kínál, így a munkás emberek kapcsolatba léphetnek szeretteivel. Arra számíthat, hogy kórháza megengedi a szobában lévő egyik támogató személyt veled és esetleg egy doula vagy szülésznővel.

Bármely személynek, aki jelen van a születésekor, maszkot és más személyi védőeszközöket kell viselnie. Sok kórház arra is ösztönzi a munkás anyukákat is, akiknek megerősített COVID-19 esete maszkot visel, hogy viseljen maszkot. "De néhány nő számára rájövünk, hogy ez nagyon nehéz" - mondja DR. Beigi.

Szállítás után a CDC határozottan javasolja, hogy elválasztják a csecsemőket a Covid-19-vel beteg szülőktől. De végül ez az ön döntése, miután mérlegelte a helyiség kockázatait és előnyeit a szétválasztásban. "A kockázatok óriási mértékben különböznek attól függően, hogy milyen beteg az anya" - mondja DR. Hughes. Ha kevés vagy nincs tünete, akkor sokkal kevésbé valószínű, hogy megfertőzi a babáját, mint ha ellenőrizhetetlen köhögés van, és nem tud maszkot viselni.

Milyen óvintézkedéseket kell tennie, ha most megpróbálja elképzelni?

A TTC előtt győződjön meg róla, hogy naprakész-e az összes oltásról. Ellenkező esetben egyszerű, de döntő fontosságú, hogy jól vigyázzon magára: rengeteg aludni, jól enni és testmozgni. "Mindezek a dolgok segítenek a Covid stresszében, és javítják a terhességgel kapcsolatos eredményeket" - mondja DR. Hughes. (És természetesen kövesse a fent említett társadalmi távolságot a bevált gyakorlatok.) Ha egy termékenységi szakemberrel kell együtt dolgozni, akkor tudd, hogy egyes klinikák kezdnek újból megnyitni a pandémia által megkövetelt kezdeti bezárások után. Egyes helyek megváltoztathatták óráikat, ütemezési protokollot és milyen szolgáltatásokat nyújthatnak.

Még sok minden van a terhességről és a covid-19-ről, de mindkettő DR. Hughes és DR. Beigi hangsúlyozza, hogy ebben az időben általában még mindig biztonságos terhes lenni. „A terhes nők túlnyomó többsége, akik betegek a Covid-19-rel, nagyon jól megy”-. BEIGI azt mondja. Remélhetőleg több kutatással jobban megértjük, hogyan lehet segíteni azoknak, akiknek rossz eredménye van, és hogyan lehet megakadályozni őket, hogy elsősorban megtörténjenek.