Miért a szexuális úton terjedő fertőzések drámai emelkedése, az a fő ébresztés?

Sok tényező mögött van az STI -arányok közelmúltbeli emelkedése

A szakértőknek sok elmélete van arról, hogy miért láttuk az STI diagnózisát az elmúlt négy évben. Egyrészt a randevúkk kultúrájának növekedése szerepet játszhat - mondja Victoria Mobley, MD, az észak -karolinai Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások Minisztériumának HIV/STD orvosi igazgatója. "Most van ez a könnyedség, amellyel most már képesek vagyunk kölcsönhatásba lépni és [szexuális] partnereket találni" - mondja. Míg a társkereső alkalmazáshasználóknak nem feltétlenül vannak több szexuális partnerük, mint a nem felhasználók, a DR. Mobley rámutat arra, hogy ezek az alkalmazások exponenciálisan kiszélesítik társadalmi körünket, és olyan emberekkel kapcsolatba lépnek, amelyekkel korábban még nem találkoztunk. Amikor a hálózat kibővül, akkor az esélye, hogy egy STI-vagy az STI-t továbbítson egy új emberek hálózatba, akkor is kibővül.

Dr. Leone úgy véli, hogy a kockázatvállalási viselkedés növekedése is megtörténhet. Először is, mondja, a 2017. évi szifilisz és a gonorrhoea emelkedése összekapcsolódik az opioid -függőség és a kábítószer -visszaélés növekedésével. "Úgy gondolom, hogy a kábítószer -fogyasztás és a sok ilyen ember gondozásához való hozzáférés hiányával kapcsolatos kockázati magatartásokkal kapcsolatos problémák vannak" - mondja. A tanulmányok azt mutatják, hogy a fiatalok körében az anyaghasználat kapcsolódik a szexuális kockázatvállalás növekedéséhez, a szexben óvszer nélkül, vagy több partnerrel rendelkezik, ami növeli az STI-t igénylő kockázatot.

A trend egy másik aspektusa, ironikus módon, az lehet, hogy nagy lépéseket tettünk a HIV kezelésében az elmúlt évtizedben. Ez egy vitathatatlanul jó dolog, de az embereket történelmileg a leginkább veszélybe sodorhatja, nevezetesen a meleg és a biszexuális férfiakat a STI-kkel kapcsolatos téves biztonságérzetévé, és ennek eredményeként potenciálisan más betegségeknek is kiteszik magukat. "A [hatékony kezelés] valóban a szexuális kockázatvállalási viselkedés növekedéséhez vezetett a férfiakkal szexuális férfiak körében és az óvszer használatának csökkenéséhez", DR. Leone azt mondja, megjegyezve, hogy az STI -k növekedése ennek a demográfiai körben ugyanabban az időben kezdődött, amikor a hatékony antiretrovirális kezelés elérhetővé vált a 90 -es évek végén. Valójában, a férfiakkal szexuális férfiakat nagymértékben befolyásolják bizonyos STI-k manapság, a 2017-es szifilisz-esetek 68 % -a ebben a csoportban történt.

És akkor természetesen ott van a tesztelési probléma. Nagyon jó ötletünk van arról, hogy ki kell tesztelni és milyen gyakran: a CDC jelenleg részletes STI -átvilágítási ajánlásokat nyújt, amelyeket utoljára 2015 -ben frissítettek. (DR. Torrone megjegyzi, hogy ezeket az STI -szűrési irányelveket ebben az évben felülvizsgálják.) És bár az átviteli minták valóban elmozdultak az utóbbi időben-egyre több nő diagnosztizálják a STI-t, például a szakértők, akikkel beszélték, egyetértettek abban, hogy a probléma nem annyira az ajánlások, hanem az a tény, hogy ezek az ajánlások, hogy ezek az ajánlások nem mindig követik.

Akkor miért nem tesztelik az embereket a STI -k számára, ahogy kellene?

Ismét ez egy bonyolult kérdés, amelynek felfedezése sok különböző aspektussal rendelkezik. Egyrészt számos akadály van, amelyek megakadályozzák az embereket abban, hogy elsősorban az orvos irodájába kerüljenek. Dr. Torrone szerint a kábítószer -használat és a diszkrimináció megakadályozhatja az embereket abban, hogy keressenek vagy kapjanak minőségi STI -ellátást. Hozzáteszi, hogy a társadalmi -gazdasági tényezők is szerepet játszhatnak. A biztosítással vagy anélkül a közösségi klinikákon gyakran ingyenes tesztelést kaphatnak, ám az STI -megelőzés szövetségi és állami finanszírozása mintegy 40 százalékkal csökkent az elmúlt 15 évben, ami azt jelenti, hogy kevesebb erőforrást fordítanak az ezeket a betegségeket célzó közegészségügyi programokra. Az u.S. Az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma a közelmúltban véglegesítette az abortuszszolgáltatók, köztük a tervezett szülői szülői szabályt, a X. címet a X címet, annak ellenére, hogy ezek a klinikák STI-tesztelést és más női egészségügyi szolgáltatásokat kínálnak a tetőik alatt. Ez végül még nehezebbé teheti az STI tesztelési hozzáférését sok ember számára.

A tudatosság hiánya megakadályozhatja az embereket abban is, hogy megkapják az ajánlott szűréseket. Sok STI, mint például a Chlamydia és a Gonorrhoea, észrevétlenül élhet a testben, így az emberek nem gondolják, hogy van oka annak, hogy teszteljék őket. "Az emberek nem igazán tudnak sokat a Stis-ről-az a gondolat, hogy tünetekkel kell rendelkeznie, és ez csak nem ez a helyzet", DR. Leone mondja. Valójában olyan betegségek, mint a chlamydia és a gonorrhoea, gyakran nem jelentenek tüneteket, vagy olyan enyhe tünetek, hogy a nők azt gondolhatják, hogy élesztőfertőzéssel vagy bakteriális vaginosissal foglalkoznak. "Még mindig kaphat betegséget anélkül, hogy tünetei lennének a megszerzés idején. Ennek nagy része az, hogy sokkal szélesebb kampányt kell folytatnunk a szexuális egészség körül."

„Az emberek nem igazán tudnak sokat a Stis-ről-az a gondolat, hogy tünetekkel kell rendelkeznie, és ez csak nem ez a helyzet. Sokkal szélesebb kampányt kell folytatnunk a szexuális egészség körül.” -Peter Leone, MD

Dr. Mobley hozzáteszi, hogy az emberek szintén alábecsülhetik a STI -k kockázatát, azt gondolva, hogy mivel óvszert használnak, akkor nincs semmi aggodalom. De az igazság az, hogy az óvszerek nem 100 % -ban hatékonyak. "Lehet, hogy egy ember óvszert állított fel, de lehet, hogy nem helyezte el megfelelően vagy időben"-mondja a nő, megjegyezve, hogy egyes STI-k, például a szifilisz, az előjáték során bőr-bőr érintkezés útján terjedhetnek.

Van egy tartós megbélyegzés a STI -k körül is, amelyek arra késztethetik az embereket, hogy elkerüljék a szűrés keresését - mondja DR. Mobley. "Senki sem akarja mondani, hogy van STI -je, nem is beszélve arról, hogy valaki megtudja, hogy STI -t diagnosztizáltak" - mondja. Noha ez nem ugyanaz a HIV által hordozott megbélyegzés, amelyet még mindig (helytelenül) halálos ítéletnek tekintnek, sokan még mindig sok szégyen és zavar, amely maga az STI szűrési folyamat körül kúszik. Néhány ember ideges lehet, hogy az alapellátási szolgáltatóval való szexuális szokásaikról beszéljen, vagy attól tart, hogy egy családtag vagy ismerős rájön, hogy egy szomszédsági szexuális egészségügyi klinikára mentek. "[Az a esélye, hogy a szomszédja vagy az anyád egyházi barátja látja, hogy odamensz, ami arra készteti az embereket, hogy ne akarjanak tesztelni" -. Mobley mondja. Ugyanez vonatkozik a tizenévesekre és a szüleik biztosítására vonatkozó 20-as eseményekre, akik attól tarthatnak, hogy anya vagy apa megkapja a számlát a tesztükhöz. És akkor, ha STI-diagnózis bekövetkezik, az embernek kellemetlen beszélgetést kell folytatnia partnerével-ez a kilátás arra késztetheti őket.

Mivel az egészségügyi következmények nagyobbak a nők számára, a terhelés rájuk esik, hogy rutin szűréseket kapjanak.

Még ha valaki rutinszerűen meglátogatja az orvosot, ez nem azt jelenti, hogy az orvos felajánlja, hogy megfelelő módon szűrje őket, vagy akár egyáltalán. "Még mindig nagyon nehéz időnk van arra, hogy a [klinikusok] megtudják, milyen teszteket kell megrendelni és milyen webhelyeket szűrni kell" - mondja DR. Leone. "Gyakran beszélünk arról, hogy az STI -k a kockázati viselkedéshez kapcsolódnak, de a [klinikusoknak] nehéz felmérni a kockázatot."Vedd például a gonorrhoát. Dr. Leone azt mondja, hogy ideális esetben az orvosoknak a betegek torkát, nemi szerveit és végbélét meg kell szüntetniük, amikor ezt a betegség szűrése, mivel az orális, anális és hüvelyi szex révén továbbítható. (A torok kezeletlen gonorrhoe -ja, különösen a mutációkhoz kapcsolódik, amelyek a baktériumok ellenállnak az antibiotikumoknak.) De általában csak a nemi szerveket tesztelik, ami bizonyos fertőzéseket nem diagnosztizálva lehet. "[Az orvosok lehetnek kényelmetlenek valaki torkának vagy végbélének megdörzsölése, és feltételezéseket tesznek" - mondja. "Ha ez egy nő, akkor azt gondolhatják, hogy" nos, nem lett volna foglalkoztatott anális szexben.- Vagy vannak olyan férfiak, akik nem azonosítják melegnek, de lehet, hogy szexelnek a férfiakkal."

Igen, furcsának tűnik, hogy az orvosok, minden ember, kínosnak érzik magukat a betegeikkel való szexről, de DR. Mobley egyetért azzal, hogy ez nem ritka. "Egyes szolgáltatók azt gondolhatják, hogy a betegeik nem ilyenek," - mondja. "[Olyan kérdések, mint]„ Szexelsz a férfiakkal, a nőkkel vagy mindkettővel?'és' Szexelsz -e a házasságon kívüli egyénekkel?"Hozzon létre némi kellemetlenséget, még az egészségügyi szolgáltatók számára is" - mondja. És mint például, előfordulhat, hogy az emberek nem kapják meg a szükséges vetítéseket.

A szakértők szerint kritikus fontosságú az STI -tesztelés megszerzése kritikus fontosságú

Ahogy jelenleg állnak, a rutin STI-szűrési ajánlások mindenki számára kissé különböznek, életkor, nem, szexuális irányultság és életmód alapján, amelyek mindegyike befolyásolja a specifikus betegségek kockázati tényezőit. A CDC -nél legalább a 25 év alatti szexuálisan aktív nőket minden évben át kell szűrni a gonorrhoea és a chlamydia szempontjából, csakúgy, mint a 25 évesnél idősebb nők több szexuális partnerrel vagy egy STI -vel rendelkező partnerrel. A terhes nőknek teljes STI -szűrőpanelt kell kapniuk a terhesség elején. Minden férfi, aki szexel a férfiakkal, éves tesztet kell kapnia a gonorrhoea, a chlamydia, a HIV és a szifilisz, vagy 3-6 hónaponként, ha több partnerük van. És természetesen minden olyan személynek, aki egy STI tüneteit mutatja be, nyilvánvalóan meg kell keresnie orvosát. Alapvetően, ha úgy gondolja, hogy lehet STI -je, akkor csak egy módja van biztosan tudni.

Ami a heteroszexuális férfiakat illeti? Kíváncsi módon hiányoznak a CDC weboldal szűrési irányelveiből. A CDC szóvivője azt mondja nekem, hogy nincs rendelkezésre álló bizonyíték arra, hogy az a tünetmentes heteroszexuális férfiak általi egyetemes szűrés jelentős hatással lesz a közegészségre, hogy igazolja a költségeket. Ha ugyanazt a nyilvántartási hangot hallotta, mint én, amikor elolvastam ezt az állítást, itt van az üzlet: csak annyi finanszírozás van, hogy megkerüljék az STI-vetítéseket, és-amint már korábban említettem, ez a finanszírozás csökken. "Az STI szűréshez szükséges finanszírozásnak sok a gondoskodása annak biztosításához, hogy a nők teherbe eshetnek, és nem továbbítják a fertőzéseket csecsemőiknek”, DR. Leone rámutat. Ha egy nőnek kezeletlen STI -je van, akkor a meddőség, a vetélés és más reproduktív egészségügyi problémák kockázata, míg az ilyen mellékhatások kevésbé gyakoriak a férfiakban. Tehát, mivel az egészségügyi következmények nagyobbak a nők számára, a terhek rájuk esnek, hogy rutin szűréseket kapjanak [szemforgatás].

„Azt mondanám, hogy bárkit, akinek szexuálisan aktív, legalább évente meg kell vizsgálni a STI -t, és gyakrabban, ha olyan személyként azonosul, akinek fokozott a kockázata az STI megszerzéséhez.”-Victoria Mobely, MD

Ennek másik aspektusa - mondja DR. Leone, az ápoláshoz való hozzáférés. "A PAP kenetek és a hormonális fogamzásgátlás miatt a nők inkább rutinizált alapellátást végeznek, mint a férfiak" - magyarázza. "A tizenévesek és a 20 -as években a legtöbb embernek nincs alapellátási szolgáltatója, vagy nem lép be rendszeres látogatásra, amit meg akar tenni, hogy csökkentse ezen fertőzések általános prevalenciáját."Tehát ebből következik, hogy az orvosok könnyebben hozzáadnák a rutin STI -ellenőrzést a nő meglévő reproduktív egészségügyi vizsgaához, ahelyett, hogy meggyőznék a férfiakat, hogy látogatják meg az orvosot, amikor nem tapasztalnak tüneteket. Ha egy nőt diagnosztizálnak, akkor több államnak olyan programja van, amely lehetővé teszi partnerének, hogy kezelést kapjon anélkül, hogy maga orvosba látogatna. (Úgy értem, miért kellene a férfiaknak ugyanolyan felelősséget vállalniuk a jólétükért, mint a nők? [dupla szemgörgő].) Ennek ellenére fontos szem előtt tartani, hogy az ügynökség iránymutatásai nem nehéz és gyors szabályok-az orvosok feladata, hogy eldöntsék, vajon az egyéni kockázati tényezők szűrést indokolnak-e, függetlenül attól, hogy nem a nemük.

Dr. Mobley egyértelműbb megközelítést javasol. "Azt mondanám, hogy bárkit, akinek szexuálisan aktív, legalább évente tesztelni kell a STI-ket, és gyakrabban, ha olyan személyként azonosul, akinek fokozott a kockázata, hogy megszerezzék egy STI-SPI-t, ha valaki több partnerrel rendelkezik, vagy ha van bármilyen aggodalomra ad okot, hogy partnere nem lehet monogám " - mondja. (Igen, az éves STI -szűrési tanácsadásának valószínűleg a monogám kapcsolatokban lévő embereknek is kell lennie. Végül is a partnerek nem mindig hűek.) DR. Leone hozzáteszi, hogy kérje meg, hogy mindenhol átvizsgálódjon, ahol szexuális kapcsolata volt, amely magában foglalhatja a száját, a végbélnyílását és a nemi szerveket.

Az orvosoknak és a betegeknek valóban az STI szűrésre kell gondolkodniuk a megelőző gondozás részeként - mondja DR. Mobley, hasonlóan az éves vérnyomás és a koleszterin ellenőrzéséhez. "Úgy gondolom, hogy ez valóban megfordítaná az árapályt, ha az alapellátási orvosok az STI -szűréseket a rutin egészségügyi gyakorlat részeként rendezik" - mondja. "Ha kérdéseket tesznek fel a szexuális kockázattal és a történelemmel kapcsolatban a rutin orvosi vizsgálat részeként, ez a fajta dolog elősegítené a megbélyegzés eltávolítását, és azt hiszem, az emberek hajlandóak lennének tesztelni."

És az otthoni egészségügyi tesztelés ebben a korszakában nem is kell bemennie az orvos irodájába, hogy teszteljék a STI-t. Az olyan márkák, mint az Everlywell és a LetSgetChecked, olyan DIY tesztelési készleteket kínálnak, amelyek minden lehetséges fertőzésnél szűrnek, az árak 100 dollár alatt kezdődnek. (Az Everlywell Chlamydia és Gonorrhea tesztje például 49 USD.) Gondolj rá az öngondozási rutin részeként. A csészébe pisilni lehet, hogy nem olyan szórakoztató, mint egy arcmaszk, de a tőle származó nyugalom biztosan vadul jótékony hatással van mind fizikai, mind mentális egészségére hosszú távon.

A Wellness Intel, amire szüksége van, akkor a BS-nél, amelyre ma nem jelentkezzen be, hogy a legújabb (és a legnagyobb) jóléti híreket és a szakértői által jóváhagyott tippeket egyenesen a postaládájába szállítsák.