Orvos vagyok, és beszélni akarok a fekete nők egészségét befolyásoló faji különbségekről

A fekete nők egészségében fennálló valódi különbségek

Ha egy adott populációban egészségügyi különbség van, ez azt jelenti, hogy egy adott embercsoportnál magasabb a nem kívánt egészségügyi állapotok és eredmények (betegség előfordulása, prevalencia, morbiditás vagy halálozás), és alacsonyabb a nyújtott egészségügyi ellátás aránya. szolgáltatások és kezelés a lakossághoz képest. Noha sok olyan populáció tapasztalható, amelyek az egészségügyi ellátásban különbségeket tapasztalnak, a fekete nők a leginkább érintettek, különösen a reproduktív és szexuális egészség szempontjából.

A legszembetűnőbb példa: A fekete nők anyai halálozási aránya három-négyszer magasabb, mint a fehér nők, és ezek a halálesetek többnyire megelőzhetők. A 2019-ben közzétett jelentésben a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) a terhességgel kapcsolatos halálesetet figyelték meg az U-ban.S. 2007-2016 között, és megállapította, hogy a fekete nők nagyobb valószínűséggel halnak meg a szív- és érrendszerrel kapcsolatos terhességi komplikációkban, mint a fehér nők. Például 14.A fekete nők 2 százaléka meghalt a kardiomiopátia miatt (a szívizombetegség, amely megnehezíti a vér pumpálását), mint a 10 -hez képest.A fehér nők 4 % -a.

Másrészt, míg a meddőséggel járó fekete nők százalékos aránya magasabb, mint a fehér nők, az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskola (ACOG) jelentése szerint kevesebb fekete nő kap meddőségkezelést. A fekete nők becslések szerint 11 % -a kap meddőségkezelést, szemben a fehér nők 16 % -ával. A reproduktív korú 1 073 nőből álló 2015-ös tanulmányban a kutatók azt mutatták, hogy a termékenységi problémákkal küzdő fekete résztvevők 75 százalékkal kevésbé voltak, mint a fehér résztvevők, akik segítséget kérnek az orvosoktól-és azoktól, akik segítséget kértek, körülbelül kétszer olyan hosszú ideig vártak, mint White résztvevők, hogy megcsinálják.

A kérdés meghaladja a termékenységet és a terhességet. Minden olyan fajú embereknek, akik medencei és menstruációs fájdalmakat tapasztalnak (olyan állapotok miatt, mint például az endometriosis vagy a méh fibroids), gyakran azt mondják, hogy ez egyszerűen a nő természetes része. A fájdalomkezelés és a faji elfogultság 2012. évi metaanalízise azonban azt találta, hogy a fájdalomról számolt fekete betegek 22 % -kal kevésbé valószínű, hogy gyógyszert kapnak annak kezelésére.

Az American Cancer Society szerint az emlőrákban kialakuló fekete nők életének valószínűsége 11.5 százalék a 13 -hoz képest.A fehér nők 2 % -a -de valamivel magasabb az élettartam valószínűsége, hogy a betegségben szenvedő fekete nők meghalnak a betegség miatt. Jama onkológia megállapította, hogy a fekete nőknek is nagyobb esélyük volt arra, hogy emlőrákot diagnosztizáltak előrehaladott szakaszokban.

Noha igaz, hogy a társadalmi -gazdasági tényezők jelentős hatással lehetnek a reproduktív egészség eredményére és egyenlőtlenségeire, a negatív tapasztalatok nem kizárólagos az alacsonyabb jövedelemszintű nők számára. Vegyük Serena Williams -t, olyan személyt, akinek a vagyona és státusza biztosítja a lehető legjobb ellátáshoz való hozzáférést. Még akkor is azt mondja, hogy az egészségügyi szolgáltatója először figyelmen kívül hagyta, amikor a császármetszés utáni napon a tüdőembólia jeleit érezte.

Miért léteznek ezek az eltérések??

Számos tényező járul hozzá ehhez a hatalmas problémához. De az egészségügyi szolgáltatóként szerzett tapasztalatom szerint kettő, amely szerintem a legnagyobb hatással van a szisztémás rasszizmus és az implicit elfogultság.

A szisztematikus rasszizmus életünk és egészségügyi ellátásunk számos szempontjára hatással van. Ez a probléma szisztematikus a szó legmegfelelőbb jelentésében: A faji megkülönböztetésen alapuló történelmi igazságtalanságok ma is befolyásolnak bennünket, mert valójában sok intézményünkbe beépítették őket. Az Amerikai Családorvosok Akadémia szerint az egészségügyi intézmények, amelyek kizárólag a faji és etnikai kisebbségeket szolgálták a múltban, továbbra is korlátozott erőforrásokkal működnek. Ez csepegtető hatással van a betegek egészségügyi eredményeire. Az anyai halálozás esetén az elsősorban a kisebbségi betegeket szolgáló kórházak általában magasabb szövődményekkel járnak a szülés során, mint a túlnyomórészt fehér kórházak, részben a pénzügyi korlátok eredményeként

Ezenkívül, bár a kórházakban és klinikákban a szegregáció és a diszkrimináció már nem törvényes, a biztosítási státus alapján a diszkrimináció, ami aránytalanul befolyásolja a fekete amerikaiakat. 2017 -től (a legfrissebb adatok rendelkezésre álló adatok), 55.A fekete emberek 5 százaléka az u -ban.S. magán egészségbiztosítással rendelkezik (a 75 -hez képest.A fehér emberek 4 % -a), míg 43.9 százalék támaszkodik a Medicaidre vagy a közegészségügyi biztosításra (a 33 -hoz képest.A fehér emberek 7 % -a). Eközben 9.9 százalék teljesen nem biztosított (az 5 -hez képest.A fehér emberek 9 százaléka).

További bonyolító kérdések a tudatalatti attitűdök és sztereotípiák implicit elfogultságának valósága, amely befolyásolja az embereket és hogyan kezeljük az embereket-és ez hogyan befolyásolja azt a gondozást, amelyet a fekete nők kapnak. A 40 orvos és 269 beteg „városi közösségi alapú gyakorlatban” végzett keresztmetszeti vizsgálatában a kutatók megállapították, hogy a fekete betegekkel szembeni faji torzítás az orvosokhoz kapcsolódik, amelyek a beszélgetésekben nagyobb dominanciát mutatnak, a betegek tapasztalataikat rosszul értékelik, és az orvosok, akik kevésbé koncentrálnak, és amelyek kevésbé összpontosítanak. a páciens. Az elfogultság hozzájárul ahhoz, hogy a fekete nők ne érezzék magukat, és amint fentebb említettem, fájdalmaikat és aggodalmaikat, amelyeket az egészségügyi szakemberek elbocsátanak. A fekete orvosok hiánya minden bizonnyal nem segít.

De még a fekete orvosok képzése is-a méltó és a szükséges cél-nem tökéletes megoldás, mert a fekete orvosok várhatóan önmagukban oldják meg a rasszizmust. "Gyakran várják el őket, vagy azt mondják nekik, hogy hajtsák végre a sokszínűség erőfeszítéseit, például a sokféleségi bizottságok elnöke, a kisebbségi gyakornokok mentorálása és hasonlók, majd ritkán elismertek vagy kompenzálják ezt a felbecsülhetetlen értékű munkát" - állította Uché Blackstock, MD, (egy korábbi MED. Iskolai professzor) egy nemrégiben készült esszében. Még akkor is, ha a fekete orvosok vállalják ezeket a kiegészítő feladatokat, DR. A Blackstock azt írta, hogy még mindig kevesebb mentorálást, szponzorálást, promóciós és haladó lehetőségeket kapnak-bizonyítják, hogy a kollégák körében is fennáll az elfogultság.

Mit lehet tenni a továbblépés érdekében

A kötelesség a teljes orvosi rendszerhez (iskolák, kórházak és a kormány) tartozik, hogy megoldja a kollégáinkat és a betegeinket sújtó problémákat, kezdve a több képzést az elfogultság csökkentése érdekében, a fekete nőket érintő egészségügyi kérdések kutatásainak finanszírozására, és partneri partnere kormányzati szervek az értelmes jogalkotási változások végrehajtására. Szerencsére azok a szervezetek, mint az Egészségügyi Equity, a Reproduktív Egészségügyi Központ, a Black Mamas Matter és az Amerikai Orvosi Főiskolák Szövetsége, fokozódnak a változások végrehajtása érdekében, és véget vetnek az egészségügyi különbségeknek.

Noha nem tudjuk visszavonni a szisztematikus rasszizmust vagy az önmagában a hallgatólagos elfogultságot, a nők időközben is olyan változtatásokat hajthatnak végre, amelyek segítenek számukra pozitív, eredményes elkötelezettséggel az egészségügyi szolgáltatókkal. Mindig azt javaslom, hogy a betegek mindent dokumentáljanak (tapasztalataik, tüneteik stb.), És tegyék őket naptárba vagy naplóba, hogy megjelenjenek a gyakoriság, a fájdalom skála és bármi, ami megkönnyebbülést biztosított. Ha jól ismeri a tüneteit, segít abban, hogy egyértelműen bemutassa őket orvosának. És mindig arra buzdítom az embereket, hogy szakítsák meg orvosukat, ha bármilyen kérdése van, vagy ha nem értenek valamit, amit mondtak. Ott vagy, hogy az Ön igényei megismerjék, mire van szükség ahhoz, hogy ez megtörténjen.

Tapasztalataim szerint az orvosok túlnyomó többsége belép az egészségügyi ágazatba, mert segíteni akarnak az embereknek. Úgy gondolom, hogy ha továbbra is oktatjuk azokat az orvosokat, akiket az implicit elfogultságról van szó, ösztönözzük és támogassuk több fekete nőt és férfiat, hogy orvossá váljanak, és mindig arra törekszünk, hogy támogatjuk azt, amire szükségünk van szolgáltatóinktól, akkor együtt dolgozhatunk egy pozitívabb kialakítás érdekében. Az egészségügyi ellátás jövője.

Egy másik partner a fekete anyai halálozás elleni küzdelemben? Doulák. És a fekete nők eltérően tapasztalhatják meg a társadalmi szorongást, ami megnehezíti számukra a diagnosztizálást.