A szakértők kicsomagolják az összes nehéz döntést, amelyet az emlőrák túlélőinek meg kell hozniuk, amikor rekonstrukciós műtétet végeznek

Az újjáépítési lehetőségek megértése

Mark Smith, MD, a műtéti osztály alelnöke és a Northwell Health Rák Intézet rekonstrukciós onkológiai igazgatója szerint két fő osztálya van a poszt-masztektómiás mell rekonstrukciójának. Az első a mellimplantátumok, a második pedig a műtét, amely rekonstruálja a melleket a beteg testének más részeiből származó szövetek felhasználásával.

Ha valaki implantátumokat keres, akkor az egész további döntéseket magában foglal. "Az implantátum minden típusának előnyei és hátrányai vannak" - mondja DR. Chen. "A szilikon implantátumok lágyabbak és természetesebbnek érzik magukat, de sokkal problematikusabbak, ha repednek. A sóoldat implantátumok szilárdabbak és kevésbé természetesnek érzik magukat, de mivel a sóoldattal tele vannak, általában kevésbé problematikusak, ha repednek."Hozzáteszi, hogy mindkét típus szilikon héjjal készül. A tanulmányok azt sugallják, hogy az implantátum egyik kategóriája sem kapcsolódik olyan káros egészségügyi eredményekhez, mint az emlőrák, a reproduktív problémák vagy.

Az implantátum elhelyezését is figyelembe kell venni. Dr. Chen azt mondja, hogy hagyományosan az implantátumot az izom alá helyezik, hogy extra védelemréteg legyen. Gyakran ez a lehetőség a bőr lebontásának veszélyeztetett személyek számára [ahol a bőr egyes részei fertőznek, és még a rossz véráramlás miatt is meghalnak], ideértve a dohányosokat vagy a sugárzáson átesett betegeket is. De ez nem mindig az ideális választás a beteg szempontjából. "Az implantátumok az izom fölé helyezése lényegesen kényelmesebb" - mondja. Dr. Smith hozzáteszi, hogy a közelmúltbeli előrelépések megvalósíthatóbbá és természetes megjelenésűvé tették az izmok feletti implantátumokat. Ezek az újítások magukban foglalják az implantátum álcázására szolgáló zsír-oltási technikákat és egy típusú dermális mátrixot, amely a helyén tartja.

De mivel az implantátumok a törés kockázatát jelentik, és általában ki kell cserélni az ember élettartama alatt, egyes betegek inkább a szöveti alapú rekonstrukciót választják-állandó megoldás. "Ez alapvetően magában foglalja a szövet másik részéből a szövetet és a mell rekonstrukciójának használatát" - mondja DR. Kovács. "A saját szöveted örökre ott van, és ez egy kicsit természetesebb. Ha súlyt szerez, akkor nagyobb lesz, ha lefogy, akkor kisebb lesz."Van néhány korlátozás az ilyen típusú műtétre, és nevezetesen egy embernek elegendő szövetkel kell rendelkeznie ahhoz, hogy átültetje a mastectomia helyét, és a többszörös oper utáni helyreállítási zónákkal kell foglalkozniuk. Ennek ellenére egy nemrégiben készült tanulmány megállapította, hogy a szöveti alapú rekonstrukciós betegek nagyobb elégedettséget mutattak a melleikkel, a pszichoszociális jólétükkel és a szexuális jólétükkel két év után, mint az implantátumokkal rendelkezők, mint az implantátumokkal.

A hibrid műtét a szöveti alapú rekonstrukció és az implantátum-mint egyáltalán nem rekonstrukció, A opciós kombinációja is. "Bárcsak valaki azt mondta volna, hogy" ha akarod, akkor maradhat " - mondja tovább. "Ezt soha nem mutatták be nekem. Csak azt feltételezték, hogy implantátumok lennék."

A rekonstrukciós egyenletben figyelembe véve: Függetlenül attól, hogy megőrizze a mellbimbóit. "A mellbimbó-megőrzéshez onkológiai mellsebész szükséges, akit a mellbimbó-megtakarító mastektomiákban képznek"-mondja DR. Chen. "Egyre több mellsebész képes a mellbimbó megőrzésére, de ez még mindig ritka."Az ember sajátos diagnosztizálása azt is meghatározhatja, hogy még biztonságos -e a mellbimbóik megtartása. "Ha egy betegnek véres mellbimbó-kisülése van, vagy egy nagy daganat a [mellbimbóhoz] közelében van, akkor valószínűtlen, hogy onkológiai okokból jelöltje a mellbimbó-megjavító mastectomia jelöltjét"-mondja DR. Chen. Ugyanaz a dohányosok vagy a keringési problémákkal járó emberek számára, mivel előfordulhat, hogy nincs megfelelő véráramlás a műtét után, hogy a mellbimbó szövete életben maradjon.

Felkészülés a műtét utáni életre

A mell rekonstrukciója jelentős műtét, és a szakértők azt mondják, hogy sok beteg nem veszi észre, milyen intenzív lehet a gyógyulási folyamat. "A bonyolult, eseménytelen sebgyógyulás egészséges embernél átlagosan körülbelül hat -nyolc hétig tart" - mondja DR. Chen. "Ebben az időben korlátoznod kell a fárasztó tevékenységet, bár ösztönözzük a betegeket, hogy járjanak és végezzenek mozgási gyakorlatokat egy héttel a műtét után, hogy ne kerüljenek merevre" - tette hozzá DR. Kovács. "Bizonyos műtétek esetén tanácsos lehet, ha van egy ülőhellyel, hogy ne forduljon át, ha hasa alvó vagy, vagy ha a hálószobája egy háromszintes ház legfelső emeletén található, érdemes felállítani egy ágy a földszinten kezdetben. Vannak olyan dolgok, mint például az ételek vásárlása és annak biztosítása, hogy minden rendelkezésre álljon, és a zuhanyzók általában nem ajánlottak, amíg a sebek meg nem gyógyulnak."

A legtöbb rekonstrukciós műtét akadály nélkül indul el, de az orvosi eljáráshoz hasonlóan fennállnak a kockázatok. Az egyik tanulmány azt mutatja, hogy az emlő rekonstrukcióján átesett nők közel egyharmadának valamilyen poszt-műtéti komplikációja tapasztalható. A szövődmények súlyossága eltérő, olyan egyszerű fertőzések, amelyekhez antibiotikumok szükségesek, de a fent említett vizsgálatban a betegek 19 % -a volt olyan szövődmény, amely nyomon követési műtétet igényelt, míg a betegek 5 % -ának teljes mértékben el kellett távolítania az implantátumot vagy a szövetet. "A műtétbe lépve a nőknek kérdezniük kell a legjobb és rosszabb eseteket, és mérlegeljék, hogy ezek a forgatókönyvek előnyösebbek-e, mint a műtét, vagy nem mennek-e", DR. Chen mondja.

Természetesen az is fontos, hogy tudjuk, hogy néz ki pontosan az ember mellei a műtét után. "Nem számít, a betegeknek fel kell készülniük valamire, ami különbözik attól, ahogy volt korábban" - mondja DR. Chen. "Ha a betegnek hagyományos mastectomia és implantátum-alapú mell rekonstrukciója van, akkor a mellkas falán két halom lesz, hogy helyettesítsék a melleiket, vízszintes hegekkel a dombokon, ahol a mastectomiát végezték"-mondja. "A mastectomia után egy nőnek nincs mellszövete, tehát az egyetlen dolog, ami lefedi azt, ami a mellbőrében van, a bőr a bőr."Ez azt jelenti, hogy az implantátum bármilyen hullámosodása vagy rosszindulatú része észrevehetőbb lesz, és az implantátumok általában hidegnek és zsibbadnak érzik magukat. "Kint lehetek a napfényben izzadni, és a fúmom hideg lesz" - mondja több. "Télen ez olyan, mint a jégcsomagok a mellkasomon."

A szöveti alapú rekonstrukciók viszont hajlamosak természetesebbnek tűnni és érezni magukat. "Ha valakinek természetes szöveti mell rekonstrukciója van, akkor ez természetes szövetnek érzi magát" - mondja DR. Chen. "A melleknek puhanak és melegnek kell lenniük, és ha idegi rekonstrukciójuk van, akkor az érzés is visszanyerheti."

További javaslatot tesz arra is, hogy beszéljen orvosával vagy mentálhigiénés szakértővel-a mastectomia és az újjáépítés érzelmi útmutatása miatt. "Fizikailag erősnek érezheti magát, és mentálisan erős lehet, de ez nem mindig az érzelmi erőre vonatkozik" - mondja. "Nem voltam olyan, aki a melleimhez kapcsolódott, de az egész folyamat nagyon intenzív volt. Nagyon sok nőt veszítettem a családomban mellrák miatt, és ha tényleges rákdiagnosztikával foglalkozik, akkor harcolsz az életéért. Ez egy mély érzelmi folyamat."

A mellrákot támogató csoportok (mint például a mellek) szintén jó lehetőség, inkább azt mondja, hogy ha a szervezet már ott volt, amikor mastectomia volt, eredményei eltérően alakultak ki. "Senki sem tudtam beszélni ezekről a dolgokról" - mondja. "Bárki számára, aki ezen átél, annyira fontos tudni, hogy nem vagy egyedül."

Ez az oka annak, hogy egy másik nő, akinek a BRCA génmutációja van, megelőző mastectomiát tervez. Ha színes nő vagy, érdemes elkezdenie az emlős rák szűrését, mint az ajánlott, még akkor is, ha nincs magas genetikai kockázata.