A fekete emberek átlagosan 10 évet töltenek menopauza-ban, szemben a 7-nél, de kevésbé valószínű, hogy gondozást kapnak

Az eredmények mögöttes kontextusának megtekintése azonban az egyenlőtlenség nagyobb történetet mond. Ahogyan a 2022-es áttekintés megállapította, az is igaz, hogy a fekete emberek átlagosan kevésbé képzettek, mint a fehér emberek, nagyobb valószínűséggel dohányznak, és kevésbé pénzügyi szempontból biztonságos eredmények vannak az egészség társadalmi meghatározóihoz kapcsolódóan és a menopauza belépésével kapcsolatos korábbi életkorban való belépéshez kapcsolódik.

Valójában, amikor a felülvizsgálatot végző kutatók ezeket a tényezőket ellenőrizték, a fekete -fehér nők közötti menopauza életkorának különbsége eltűnt. Ez azt sugallja, hogy az oka annak, hogy a fekete emberek rosszabb menopauzás tapasztalattal rendelkeznek, nem kötődik a velejáró faji különbséghez, annyira, mint amilyen rasszizmus-és a szociodemográfiai, az egészséggel kapcsolatos és kulturális tényezők összetett keveréke.

Miért tapasztalják meg a fekete emberek rosszabb menopauzás eredményeket?

A menopauza -tünetek és gondozás faji különbségei a faji egészségügyi különbségek legújabb jelzése, amelyekbe az orvosi karrierem kezdete óta belemerültem a 80 -as években.

Az orvosi iskolában kezdve egyenlőtlenségeket tapasztaltam az atheroscleroticus betegségek kutatásában. Aztán, amikor befejeztem az OB/GYN szakmai gyakorlatomat és a katonai kórházban tartózkodási rezidenciámat, egyértelmű különbségeket vettem észre a fekete felvett emberek kezelésében a fehérekkel szemben. Például azt tapasztaltam, hogy sok fekete betegnek, annak ellenére, hogy jelentős sérülései vagy betegségei voltak, kihívásokkal küzdenek a profilok megszerzésével (a katonai orvos által kiadott dokumentum kifejezése, hogy elmondja a felvételi személy felügyelőjét terhesség).

A közös téma az volt, hogy a fekete betegeket, különösen a fekete nőket figyelmen kívül hagyták vagy elbocsátották anélkül, hogy megfelelő gondozást vagy információt kapnának.

A reproduktív endokrinológia és a meddőség iránti ösztöndíj-képzésem során jobban megismertem a faji egyenlőtlenségek megértésének szükségességét, nemcsak a beteg-doctor tapasztalatait, hanem a klinikai eredményeket is. Abban az időben, a 90-es évek közepén, nem tudtuk hatékonyan összegyűjteni a faji és etnikai demográfiai információkat az in vitro megtermékenyítéssel (IVF) végzett munkánk során, amelyre rájöttem, hogy azt is jelentettük, hogy nem tudnánk valóban megnézni ezeket a különbségeket. Szóval, beszélgetést folytattam a divíziós igazgatómmal. Csak rám nézett, és azt mondta: „Te vagy az, aki felhozta. Miért nem csinálsz valamit?"

Nem sokkal később, 2004 -ben, alapítottam az Egészségügyi Equalities Speciális érdekcsoportot az Amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság (ASRM) számára. Ez azóta, hogy azóta elvégeztük, jobban megértem, miért látunk olyan sok faji különbséget az egészségügyi ellátásban és az egészségügyi eredményekben, és mit kell tennünk a kurzus megfordításához.

A menopauza, különös tekintettel a fekete emberek egészségét befolyásoló rengeteg tényezőre, viszont befolyásolhatja a menopauzás tapasztalatainkat. Mint fentebb megjegyeztük, a fekete embereket aránytalanul befolyásolja az egészség társadalmi meghatározói (amelyek olyan dolgokra utalnak, mint a társadalmi -gazdasági helyzet, a foglalkoztatás és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés). Ez valószínűbbé teszi, hogy egy fekete ember már létező egészségi állapotú, például cukorbetegség vagy hipertónia, amely súlyosbíthatja a menopauza tüneteit, a menopauza -t, például a cukorbetegséget vagy a magas vérnyomással jár.

Hasonlóképpen, a szisztematikus rasszizmus, amely csökkenti az egészségi állapotú fekete nők kimenetelét, szintén befolyásolhatja a menopauza kezelését-ha még orvosi irodává is kerülnek. Kutatásunk kíváncsi megállapítása az volt, hogy míg a menopauza tüneteinek objektív markerei rosszabbak voltak a fekete emberekben, szemben a fekete emberek, a fekete emberek számoltak be magasabb életminőségi mutatók. Vagyis a fekete emberek nem tűntek olyan zavarónak, amit tudunk, hogy jelentős tünetek, mint például az alvásvesztés és a forró villanások. Azt feltételezzük, hogy ezek a nők minimalizálták, hogy valóban érezték magukat. És ha egyszer alábecsüli a tüneteit, sokkal kevésbé valószínű, hogy orvosi kezelést keres.

Ehhez az eredményhez szorosan kapcsolódik az egyik megállapításunk: hogy a fekete emberek hajlamosak információkat szerezni a megbízható barátoktól és a családtagoktól, míg a fehér emberek többnyire orvosi szolgáltatóktól kapják meg. A fókuszcsoportok Intel alapján valószínű, hogy a társadalmi körök, ahol a fekete emberek forrásainformációkat tartanak fenn a „átélni magam is” narratívával-újra, arra késztetve őket, hogy ne keressék meg az orvos gondozását.

Ez az érzés sok [fekete ember] között van, hogy az orvosi közösség csak nem igazán törődik velünk, hogy nem hallgatunk, vagy hogy minimalizáljuk.

Ezeknek a forgatókönyveknek az aláhúzása az a jól megfontolt bizalmatlanság, amelyet sok fekete ember az orvosi rendszer iránt, tekintettel a fekete testek visszaélésére és visszaélésére tett története miatt. A menopauza fekete emberek élményét feltáró tanulmányok áttekintésekor a társszerzőim és azt tapasztaltuk, hogy a sok ember között van ez az érzés, hogy az orvosi közösség csak nem igazán törődik velünk, hogy nem hallgatunk, vagy hogy mi újra minimalizálva.

A felülvizsgálatunkban szereplő tanulmányok azt is kimutatták, hogy a klinikusok kevésbé valószínű, hogy hormonterápiát írnak fel a menopauza, mint a fekete emberek számára, annak ellenére, hogy a megkülönböztetés orvosi alapja nincs. Amit még mindig azon dolgozunk, hogy megértsük, az miért. Valójában olyan alacsonyak -e a kezelési számok a fekete emberek körében, mert az orvosok alábecsülik tüneteik súlyosságát? Milyen gyakran kínálnak a fekete emberek kezelést, és milyen gyakran fogadják el? Nagyon sok árnyalat van, és további kutatásokra van szükségünk, hogy ezeknek a különbségeknek néhányat ki kell állítanunk.

Mit lehet tenni annak érdekében, hogy csökkentsék a menopauza aránytalanul magas terheit a fekete emberekre

A megoldásnak két oldala van: a szolgáltató és a beteg oldala. Tudjuk, hogy a szolgáltató oldalán az öntudatlan elfogultság szerepet játszik abban, hogy miként nyújtunk információt és gondozást. Csak egy példa, ez annak része, hogy a fekete emberek rutinszerűen kevesebb fájdalomkezelést biztosítanak, mint a fehérek, mint a fehér emberek. És olyan menopauza esetén, amelyet sok OB/Gyn még nem tanultak kezelni, az információhiány csak az elfogultságot okozhatja tovább. Szóval, mit dolgozunk, az a tudatosság fokozása a szolgáltatókban, amelyekre valójában szükségük van hallgat a betegeiknek.

Szolgáltatóként gyakran előre értékeljük a betegeket, és megítéljük az ítéletet arról, hogy mi lesz, vagy nem lesz fogékony a kezelés szempontjából, mit tudnak és nem engedhetnek meg maguknak, mi lehet a megfelelőségük. És ezeknek a parancsikonoknak egy része szükséges, tekintettel a tipikus kinevezés rövid időkeretére. De ez csak aláhúzza a tudattalan elfogultságon történő képzés szükségességét, hogy a kezükben kevés idővel rendelkező szolgáltatók gyorsan azonosítsák azt, amikor ez megtörténik. Jelenleg a csapatom és én az edzési modulokon dolgozunk, amelyek ösztönözni fogjuk az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanácsot (ABOG), hogy mandátumot adjunk az újratelepítési folyamat részeként.

Vannak kulturális különbségek az emberekként megjelenő módon, valamint az információk kommunikációjának és értelmezésének módjaiban.

A legnagyobb elvihető, amit remélem, hogy a szolgáltatók az elfogultság képzéséből származhatnak, a kulturális alázat. Vannak kulturális különbségek az emberekként megjelenő módon, valamint az információk kommunikációjának és értelmezésének módjaiban. Fontos, hogy az orvosok megértsék ezt, és felismerjék, hogy nem ismerik a beteg által élt tapasztalatok minden részletét, mielőtt az irodájukba bementek volna. Egyszerűen elismerve, hogy a valóság javíthatja a fekete emberek gondozásának módját.

A beteg oldalán mindenkit arra buzdítok, hogy keresse meg a menopauza hiteles oktatási forrásait, mint például az Észak -Amerikai Menopauza Társaság (NAMS) által biztosított, amely szintén rendelkezik a tanúsított menopauza -szolgáltatók listájával. Mivel ismét a menopauza ismeretekkel rendelkező szolgáltatók hiánya, fontos, hogy a betegek prioritást élvezhessenek egy NAMS-tanúsítvánnyal rendelkező szolgáltató számára (ha van egy a környéken), hogy növeljék a minőségi ellátás esélyeit.

Mielőtt meglátogatná a látogatást, feltétlenül írja le az összes kérdését. Ilyen módon nem várja meg, amíg az orvos megkérdezi, és a kezük gyakorlatilag az ajtóban van, hogy távozzon; A látogatás elején elmondhatod: „Ezeket a dolgokat igazán kell veled foglalkozni.És ha előre kutatta a kezeléseket, akkor azt is elmondhatja: „Kérem, segítsen nekem átjárni ezeket a lehetőségeket. Mit kell figyelembe venni az egészségi állapotom alapján?”Mert a látogatások annyira rövidek és annyira csonkoltak, minél többet megtehetsz, annál jobban fogsz fizetni.

Azt is javaslom, hogy vigye magával egy ügyvédet egy látogatáshoz, szemben az egyedül megyével. Ez a személy csak olyan barát vagy családtag lehet, aki megérti, mire megy keresztül, és támogathatja Önt abban, hogy megbizonyosodjon arról, hogy felteszi a kérdéseket, és megkapja a szükséges válaszokat.

És ha még mindig van kérdése a látogatás végén? Kérjen további forrásokat vagy információkat, és javasoljon egy nyomonkövetést a további megvitatáshoz. A menopauza kezelése Gyakran nem fordulhat elő egy 15 perces beszélgetés ablakában, így amennyire csak igénybe veheti magát egy jövőbeli látogatáshoz, személyesen vagy virtuális, akkor hasznos lesz.

Amint azt mondták Erica Sloannak.

Ez a történet a fekete [jól] lényének része, amely megvizsgálja a fekete egészség és a jólét állapotát az U-ban.S.-és azok, akik a jobb eredmények megváltoztatására törekszenek. Kattintás itt, hogy többet olvashasson.